过敏性鼻炎目前难以彻底根治，但通过规范综合管理可有效控制症状，可通过避免接触过敏原、药物治疗（抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）、免疫治疗（皮下免疫治疗、舌下免疫治疗）等手段控制，不同人群（儿童、成年、老年）有不同管理特点，采取综合措施可控制症状提高生活质量。
一、发病机制与现状
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后，由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其发病与遗传因素和环境因素相关，遗传易感性使得个体更容易发生过敏反应，而环境中的花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原是常见的诱发因素。由于过敏原种类繁多且难以完全避免，同时人体免疫系统对过敏原的反应机制复杂，所以目前尚无法完全彻底治愈过敏性鼻炎。
二、常见控制手段
1.避免接触过敏原
对于有明确花粉过敏的人群：在花粉传播季节，尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段（通常是上午10点至下午4点）；外出时佩戴口罩、穿长袖衣物等。例如，研究发现，对花粉过敏的患者在花粉季做好防护措施后，鼻炎发作频率和症状严重程度会明显降低。
尘螨过敏者：保持居住环境清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防尘螨的床罩、被套；室内湿度保持在50%以下等。
2.药物治疗
抗组胺药：可迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。第二代抗组胺药如氯雷他定等，全身副作用相对较小，适用人群较广，包括不同年龄、性别的患者，不过妊娠期和哺乳期女性使用时需谨慎评估风险效益比。
鼻用糖皮质激素：是治疗过敏性鼻炎的常用药物，具有显著的抗炎作用，能有效减轻鼻黏膜炎症、水肿，缓解鼻塞、流涕等症状。对于儿童患者，合理使用鼻用糖皮质激素在有效控制症状的同时，一般不会对其生长发育造成明显不良影响，但需在医生指导下规范使用，根据病情调整剂量和疗程。
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对缓解鼻塞、流涕、喷嚏等症状有一定作用，尤其适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，不同年龄的患者均可使用，但儿童用药需根据体重等因素调整剂量。
3.免疫治疗
皮下免疫治疗：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受性，从而减轻过敏症状。一般需要较长的治疗疗程，通常3-5年。但该治疗可能会出现局部和全身不良反应，如注射部位红肿、瘙痒，全身过敏反应等，所以在治疗过程中需要密切监测，儿童患者进行免疫治疗时需更加谨慎，严格掌握适应证和禁忌证。
舌下免疫治疗：是将过敏原提取物滴于舌下，使过敏原逐渐被黏膜吸收，从而诱导免疫耐受。相对皮下免疫治疗，其局部不良反应较轻，但同样需要考虑患者的年龄、病情等因素，儿童患者也可考虑，但也需要在专业医生评估下进行。
三、不同人群的管理特点
1.儿童患者
儿童过敏性鼻炎患者由于免疫系统尚未完全发育成熟，在治疗上更倾向于非药物干预优先，如严格避免接触过敏原。在药物选择上，要特别注意药物的安全性，例如鼻用糖皮质激素需选择适合儿童的剂型，并在医生指导下使用，抗组胺药也要选择儿童专用的剂型和合适的剂量。同时，家长要帮助儿童养成良好的生活习惯，如规律作息、适当运动等，以增强机体免疫力，辅助控制鼻炎症状。
2.成年患者
成年患者可以根据自身情况选择合适的治疗方式，如工作环境中容易接触特定过敏原的成年患者，更需要注重工作场所的过敏原防护。在药物治疗方面，成年患者对药物的耐受性相对较好，但仍需注意药物可能带来的不良反应，如抗组胺药可能引起的嗜睡等，在驾驶或操作机械时需谨慎使用相关药物。
3.老年患者
老年过敏性鼻炎患者往往同时合并其他基础疾病，在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗心血管疾病等的药物，使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药时需要评估对其他基础疾病的影响。在避免过敏原方面，老年患者可能行动不便等，需要家人协助做好居住环境的过敏原控制等工作。
总之，虽然过敏性鼻炎难以彻底根治，但通过采取避免过敏原、规范药物治疗、合适的免疫治疗等综合措施，可以有效控制症状，提高患者的生活质量，不同人群可根据自身特点进行个体化的管理。
