HPV即人乳头瘤病毒分高危和低危型,传播途径有性传播、密切接触、母婴传播,低危型可致皮肤疣或生殖器疣,高危型持续感染可能引发宫颈病变,检测方法有宫颈细胞学检查、HPVDNA检测、阴道镜检查,处理方法针对低危和高危型有不同措施,预防可通过接种疫苗、安全性行为、保持良好生活方式。
HPV即人乳头瘤病毒,是一种双链环状DNA病毒,其病毒颗粒由蛋白衣壳和核心单拷贝的病毒基因组DNA构成。HPV有多种亚型,根据其致癌性可分为高危型和低危型。
一、感染途径
1.性传播:这是HPV最主要的传播途径,有性生活的人一生中感染HPV的概率较高,在初次性生活后不久就很可能感染,多个性伴侣、过早性生活等会增加感染风险。对于不同性别的人群,都可能通过无保护的性行为感染对方携带的HPV。
2.密切接触:直接接触感染者的病变部位,比如接触被HPV污染的毛巾、衣物等间接接触,也有可能造成感染,但这种情况相对较少见。
3.母婴传播:孕妇如果感染HPV,在分娩过程中,胎儿经过产道时可能会感染HPV,从而引起婴幼儿喉部乳头瘤等疾病。
二、感染后的表现
1.低危型HPV感染表现
皮肤疣:常见的有寻常疣,表现为黄豆大小的丘疹,表面粗糙,触之坚硬;扁平疣多为米粒至绿豆大小的扁平丘疹,表面光滑;跖疣发生在足底,受压时可有疼痛感。低危型HPV6、11型还可引起生殖器疣,也就是尖锐湿疣,表现为生殖器部位的菜花状、乳头状赘生物。
2.高危型HPV感染表现
大多数高危型HPV感染是短暂性的,人体免疫系统可将其清除,不会引起明显症状。但持续的高危型HPV感染可能会导致宫颈上皮内瘤变,若不及时干预,部分高级别宫颈上皮内瘤变可能进一步发展为宫颈癌。对于不同年龄的女性,高危型HPV持续感染引发宫颈病变的风险不同,年轻女性免疫系统较强,清除病毒的能力相对较好,而年长女性尤其是绝经后女性,免疫系统功能有所下降,持续感染风险相对更高。男性感染高危型HPV后,一般症状不明显,但也可能引起生殖器部位的病变,或者通过性行为传染给性伴侣。
三、HPV感染的检测方法
1.宫颈细胞学检查:常用TCT(薄层液基细胞学检测),通过采集宫颈表面的细胞,观察细胞形态是否有异常,从而初步判断是否有宫颈病变相关情况,该检查对于不同年龄女性的宫颈健康筛查都很重要,年轻女性可作为常规的宫颈癌初步筛查手段。
2.HPVDNA检测:可以检测是否感染了高危型或低危型HPV,能更早地发现HPV感染情况。比如采用PCR(聚合酶链式反应)等技术进行检测,对于30岁以上的女性,通常会联合TCT和HPVDNA检测进行宫颈癌筛查。
3.阴道镜检查:当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时,需要进行阴道镜检查,医生通过阴道镜观察宫颈、阴道等部位的病变情况,必要时取组织进行活检,以明确是否有宫颈病变。
四、HPV感染的处理及预防
1.处理方法
对于低危型HPV感染引起的生殖器疣等病变,可根据情况采用物理治疗(如激光、冷冻等)去除疣体。对于高危型HPV感染,需要根据宫颈病变的程度进行相应处理。如果是低级别宫颈上皮内瘤变,多数可通过增强免疫力等观察随访,部分可自行消退;如果是高级别宫颈上皮内瘤变,可能需要进行宫颈锥切等手术治疗。
2.预防措施
接种HPV疫苗:目前有二价、四价、九价HPV疫苗,二价疫苗主要预防HPV16和18型,这两种型别是导致宫颈癌的主要亚型;四价疫苗在二价的基础上增加了HPV6和11型,可预防生殖器疣;九价疫苗涵盖更多亚型。接种疫苗是预防HPV感染的有效手段,适合9-45岁左右的女性(不同疫苗针对的年龄范围略有差异),男性也可以接种HPV疫苗来预防相关疾病。
安全性行为:使用安全套可以在一定程度上降低HPV感染的风险,但不能完全杜绝,因为HPV可能会感染安全套无法覆盖的部位。
保持良好的生活方式:均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等有助于提高机体免疫力,增强身体对HPV的清除能力。对于孕妇,要做好孕期保健,定期进行产检,及时发现和处理可能存在的HPV感染相关问题,保障母婴健康。



