腮腺炎分为流行性、化脓性、自身免疫性，流行性腮腺炎有前驱症状后腮腺肿大等，需隔离休息、调整饮食，早期用抗病毒药，对症降温冷敷；化脓性腮腺炎多在体弱等人群，要保持口腔清洁、加强营养，用敏感抗生素，早期热敷理疗，脓肿需切开引流；自身免疫性腮腺炎针对原发病治疗，对症处理，儿童、孕妇、老年患者治疗各有注意事项。
一、腮腺炎的表现
（一）症状表现
1.流行性腮腺炎
儿童及青少年：前驱症状较轻，可能有低热、头痛、乏力、食欲缺乏等。1-2天后出现一侧或双侧腮腺肿大，以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，表面发热，有疼痛或触痛，张口、咀嚼（尤其进食酸性食物）时疼痛加剧。腮腺肿大可持续7-10天，常一侧先肿大，2-3天后对侧也出现肿大。部分患者可伴有颌下腺、舌下腺肿大。
成人患者：症状一般较儿童严重，发热较高，头痛、乏力等全身症状更明显，腮腺肿痛程度也更重。
2.化脓性腮腺炎
多发生于体弱、术后及长期卧床的患者。常为单侧腮腺受累，局部红、肿、热、痛明显，挤压腮腺时可见脓液自导管口流出。患者全身症状较重，有高热、寒战等。
3.自身免疫性腮腺炎
多见于自身免疫性疾病患者，如干燥综合征等。除腮腺肿大外，常伴有口干、眼干等症状，全身可伴有其他自身免疫性疾病的表现，如关节疼痛、皮疹等。
（二）体征表现
1.流行性腮腺炎：腮腺局部皮肤紧张发亮，但不发红，触之有弹性感及触痛。
2.化脓性腮腺炎：腮腺局部皮肤发红、肿胀明显，有压痛，可触及波动感（脓肿形成时）。
3.自身免疫性腮腺炎：腮腺可呈弥漫性肿大，质地较硬，无明显压痛。
二、腮腺炎的治疗方法
（一）流行性腮腺炎
1.一般治疗
隔离休息：患者应隔离至腮腺肿胀完全消退，一般需隔离2-3周，避免交叉感染。休息对于患者恢复很重要，尤其是儿童患者，保证充足的睡眠有助于身体恢复。
饮食调整：给予清淡、易消化的半流质或软食，避免酸性食物，因为酸性食物可刺激唾液分泌，加重腮腺肿痛。鼓励患者多饮水，保持口腔清洁。
2.药物治疗
抗病毒治疗：发病早期可使用利巴韦林等抗病毒药物，但一般病程超过2-3天，抗病毒治疗效果不明显。利巴韦林对于儿童患者的使用需谨慎，要严格掌握适应证和剂量。
对症治疗：发热时可采用物理降温，如温水擦浴等，体温超过38.5℃且患者有明显不适时，可考虑使用对乙酰氨基酚等退热药物，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热方式或药物。对于腮腺肿痛明显者，可局部冷敷以减轻疼痛，但要注意避免冻伤皮肤。
（二）化脓性腮腺炎
1.一般治疗
保持口腔清洁：经常漱口，可用生理盐水或复方硼砂溶液漱口，清除口腔内的食物残渣，防止细菌滋生。
加强营养：给予高营养、易消化的食物，保证患者摄入足够的热量和营养物质，以增强机体抵抗力。
2.药物治疗
抗感染治疗：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。如初始治疗可经验性选用青霉素类或头孢菌素类抗生素。使用抗生素时要注意儿童患者的年龄和肝肾功能情况，合理选择药物。
局部治疗：早期可用热敷、理疗等促进炎症消退。如已形成脓肿，则需切开引流，切开引流时要注意遵循无菌操作原则，避免感染扩散。
（三）自身免疫性腮腺炎
1.治疗基础疾病：对于由干燥综合征等自身免疫性疾病引起的自身免疫性腮腺炎，主要是治疗原发病。如使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如硫唑嘌呤等）等药物，但这些药物的使用需在专科医生的指导下进行，要充分评估患者的病情和药物的不良反应，尤其是儿童和青少年患者，要谨慎使用免疫抑制剂，密切监测药物对生长发育等方面的影响。
2.对症治疗：对于腮腺肿痛等症状，可采用与流行性腮腺炎对症治疗类似的方法，如局部冷敷等，但要根据患者的具体情况调整治疗方案。
特殊人群方面，儿童患者在治疗腮腺炎时要特别注意药物的选择和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。对于孕妇患者，使用药物需格外谨慎，要充分权衡药物对胎儿的影响。老年患者身体机能下降，在治疗过程中要密切观察病情变化，注意预防并发症的发生，如老年化脓性腮腺炎患者易出现全身感染中毒症状，要加强监测和护理。
