白蛋白紫杉醇有多种副作用，包括血液系统的中性粒细胞减少、血小板减少、贫血；过敏反应的速发和迟发过敏反应；周围神经病变的感觉和运动神经病变；胃肠道的恶心、呕吐、腹泻、口腔黏膜炎；还有脱发、肝脏毒性、关节肌肉疼痛等。不同人群在各副作用上有不同特点及需要关注的点，如儿童和老年患者在部分副作用相关风险及处理上需特殊留意。
血小板减少：也可能发生，血小板在人体凝血过程中起着关键作用。血小板减少会导致患者出血倾向增加，如皮肤出现瘀点、瘀斑，严重时可能出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。在儿童和老年患者中，由于其机体代偿能力相对较弱，血小板减少引发出血的风险需要特别关注，一旦发现血小板明显降低，需采取相应措施预防出血事件发生。
贫血：白蛋白紫杉醇可能引起贫血，导致患者出现乏力、面色苍白等症状。贫血的发生会影响机体各器官的氧供，对于本身存在基础疾病（如心肺疾病）的患者，可能会加重原有病情，需要根据贫血的严重程度采取相应的处理措施，如必要时输血等。
过敏反应
速发过敏反应：部分患者可能出现速发过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难、低血压等。严重的速发过敏反应可能危及生命。在用药前，通常会采取一些预防措施，如使用糖皮质激素等预处理。对于有过敏体质的患者，使用白蛋白紫杉醇时需要更加警惕，密切观察用药过程中的反应，一旦出现过敏相关症状应立即采取相应的急救措施。儿童患者过敏体质相对较为复杂，老年患者可能同时合并其他基础疾病影响过敏反应的表现和处理，都需要医护人员高度关注。
迟发过敏反应：除速发过敏反应外，还可能出现迟发过敏反应，一般在用药后数小时至数天出现，症状相对速发过敏反应可能较缓和，但也需要引起重视，同样需要在用药过程中密切观察患者的情况，及时发现并处理可能出现的过敏反应。
周围神经病变
感觉神经病变：较为常见，患者可能出现手脚麻木、刺痛、感觉减退等症状。周围神经病变会影响患者的日常生活，如影响患者的精细运动能力，导致穿衣、拿物等困难。对于老年患者，本身可能存在一定程度的神经退变，使用白蛋白紫杉醇后周围神经病变的发生风险可能增加，且恢复相对较慢；儿童患者由于处于生长发育阶段，周围神经病变对其未来神经功能的影响需要长期关注，但相对成人来说临床报道相对较少，不过也不能忽视，需要在用药过程中定期评估神经功能。
运动神经病变：相对感觉神经病变较少见，但也可能发生，会影响患者的肌肉运动功能，导致肌无力等表现，进而影响患者的肢体活动能力。
胃肠道相关副作用
恶心、呕吐：是白蛋白紫杉醇常见的胃肠道副作用。多数患者在用药后可能出现不同程度的恶心、呕吐，这会影响患者的营养状况和生活质量。可以采用一些止吐药物进行预处理或对症处理。对于儿童患者，恶心、呕吐可能导致脱水等问题，需要更加注意补液等支持治疗；老年患者可能同时存在胃肠道功能减退等情况，恶心、呕吐的处理需要更加谨慎，避免因过度止吐治疗导致其他不良反应。
腹泻：部分患者可能出现腹泻症状，严重的腹泻可能引起脱水、电解质紊乱等问题。需要根据腹泻的严重程度进行相应的处理，如补充水分和电解质等。儿童和老年患者由于自身调节能力相对较弱，发生腹泻后更需要密切监测水、电解质平衡情况。
口腔黏膜炎：较少见，但也有报道，表现为口腔黏膜的炎症、溃疡等，会给患者带来疼痛等不适，影响进食。需要注意口腔护理，保持口腔清洁，以预防和减轻口腔黏膜炎的发生。
其他副作用
脱发：较为常见，几乎所有使用白蛋白紫杉醇的患者都会出现不同程度的脱发，但这一般是可逆的，在停药后头发会逐渐再生。对于儿童患者，脱发可能会对其心理产生一定影响，需要给予心理支持；老年患者可能相对更在意脱发对外观的影响，医护人员应给予相应的人文关怀。
肝脏毒性：可能引起肝功能异常，表现为转氨酶升高等。需要监测肝功能变化，对于本身有肝脏基础疾病的患者，使用白蛋白紫杉醇时需要更加谨慎评估肝功能情况，根据肝功能指标调整用药等。
关节肌肉疼痛：部分患者可能出现关节和肌肉疼痛的症状，影响患者的活动能力和舒适度。可以采取一些对症治疗措施缓解疼痛。
