术后短期有疼痛、出血、吞咽困难等影响,疼痛术后1-2天较剧烈儿童更哭闹不安可通过非药物等缓解,早期有出血风险需观察口腔分泌物,吞咽困难致营养摄入受影响儿童需保证液体摄入并过渡饮食;长期有免疫功能方面儿童切除后短期上呼吸道感染频率稍增但随年龄增长改善成人一般不明显、语音功能一般影响小儿童恢复快成人可能短暂改变、呼吸功能切除后气道阻塞改善儿童可改善睡眠呼吸暂停等成人改善呼吸不适;特殊人群中儿童需特护理饮食活动等家长密切观察,成人要注意休息口腔清洁避免过度用嗓控制基础疾病。
一、术后短期影响
1.疼痛
术后咽喉部会有不同程度的疼痛,尤其是在吞咽时较为明显。这是因为手术创口的存在,一般在术后1-2天疼痛较为剧烈,之后会逐渐缓解。儿童由于痛觉相对敏感,可能表现得更为哭闹不安,需要密切关注其疼痛情况,可采用适当的安抚方式转移注意力等非药物方法缓解。
对于年龄较大的患者,也可以通过调整饮食等方式来减轻吞咽时的疼痛刺激,例如进食温凉的流质或半流质食物。
2.出血
术后早期有出血风险,一般在24小时内较为常见。少量出血时可能表现为口吐鲜血或痰中带血,大量出血时可能会有鲜血从口腔涌出,甚至可能引起呛咳、呼吸困难等情况。儿童由于无法准确表达,若出现频繁吞咽动作、面色苍白等情况需高度警惕出血可能。
术后需密切观察口腔分泌物的颜色、量等情况,医生会采取相应措施预防出血,如嘱咐患者避免剧烈咳嗽、用力吞咽等动作。
3.吞咽困难
术后短期内吞咽会有不同程度的困难,这是由于手术创伤引起的咽喉部水肿等因素导致。患者可能会因为吞咽困难而减少进食,进而影响营养摄入。儿童的吞咽困难可能会影响其正常的营养获取,需要保证足够的液体摄入以维持身体基本需求,同时逐渐过渡饮食,从流质、半流质向正常饮食恢复。
二、术后长期影响
1.免疫功能方面
扁桃体是人体免疫系统的一部分,具有一定的免疫防御功能。但对于反复发炎且经保守治疗无效的扁桃体肿大患者,切除后一般对整体免疫功能影响不大。有研究表明,机体的其他免疫器官如淋巴结、脾脏等会逐渐代偿部分免疫功能。不过,儿童在生长发育阶段,扁桃体的免疫作用相对更为重要,切除后短期内可能会有上呼吸道感染频率稍有增加的情况,但随着年龄增长,其他免疫器官代偿完善后,这种情况会逐渐改善。
对于成人来说,扁桃体切除后一般不会明显影响整体的免疫功能状态,但仍需注意保持良好的生活方式以维持身体免疫平衡。
2.语音功能
一般情况下,扁桃体切除对语音功能影响较小。但如果手术操作涉及到咽喉部周围组织过多,可能会引起短暂的语音改变,如鼻音稍重等情况。儿童在术后语音功能的恢复相对较快,因为儿童的咽喉部组织可塑性较强,随着术后恢复和生长发育,语音功能大多能恢复正常。而成人可能需要一定时间适应术后的咽喉部状态,少数人可能会存在长期轻微的语音改变,但通常不影响正常的交流。
3.呼吸功能
扁桃体肿大切除后,因扁桃体肿大引起的气道阻塞情况会得到改善,呼吸不畅的症状会缓解。对于儿童患者,尤其是存在睡眠呼吸暂停低通气综合征相关扁桃体肿大的情况,切除后睡眠时的呼吸会更通畅,有助于改善夜间缺氧等情况,对儿童的生长发育、智力发育等都有积极影响。而成人切除后也能有效改善因扁桃体肿大导致的呼吸相关不适症状,提高生活质量。
三、特殊人群情况
1.儿童
儿童扁桃体肿大切除后,需要特别注意术后的护理。在饮食方面,要严格遵循从流质、半流质到软食再到正常饮食的过渡原则,保证营养均衡摄入,同时要避免食用辛辣、刺激性食物,防止对咽喉部造成刺激。在活动方面,要避免剧烈运动,防止引起出血等并发症。由于儿童表达能力有限,家长要密切观察儿童的精神状态、吞咽情况、出血迹象等,如有异常及时告知医生。
2.成人
成人扁桃体切除后,要注意休息,保证充足的睡眠,有利于身体恢复。在术后恢复期间,要保持口腔清洁,按时漱口,预防感染。同时要注意避免过度用嗓,按照医生的建议逐步恢复正常的工作和生活节奏。如果本身有基础疾病,如高血压、糖尿病等,要注意控制基础疾病的相关指标,以促进术后更好地恢复。



