拔智齿有预防口腔问题如避免智齿冠周炎、防止邻牙受损和改善咬合关系的好处，也有术后疼痛肿胀、出血风险、感染可能、影响咀嚼和进食、心理影响等坏处，不同人群拔智齿需特别注意，儿童要考虑配合度和耐受性，女性特殊时期拔智齿需谨慎，老年人要评估全身健康状况。
预防口腔问题：
避免智齿冠周炎：部分智齿萌出位置不正，如倾斜、部分萌出等，会在其周围形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌，引发智齿冠周炎，出现牙龈肿胀、疼痛、张口受限等症状，严重时可导致间隙感染等并发症。通过拔除智齿可彻底解决这一隐患，尤其对于经常反复发生智齿冠周炎的人群，拔除是有效的预防措施。例如，有研究统计显示，反复发生智齿冠周炎的患者中，约80%通过拔除智齿后不再复发。
防止邻牙受损：有些智齿生长方向异常，如向前倾斜生长，会挤压相邻的第二磨牙，导致第二磨牙远中面发生龋坏，甚至造成第二磨牙松动等问题。拔除倾斜生长的智齿可以避免邻牙继续受到不良影响，保护邻牙的健康。临床观察发现，约30%因智齿导致邻牙受损的患者，在拔除智齿后邻牙的龋坏进展得到控制，部分患者邻牙的松动情况也有所改善。
改善咬合关系：当智齿萌出位置正常且有对颌牙，与上下牙列形成良好的咬合关系时，可能会对咬合起到一定的积极作用，但这种情况相对较少。而对于多数智齿萌出异常的情况，拔除智齿后可以调整咬合关系，使上下牙列的咬合更加协调，对于一些因智齿导致的咬合紊乱患者，拔除智齿后有助于恢复正常的咀嚼功能和咬合状态。比如，一些因智齿引起偏侧咀嚼习惯的患者，在拔除智齿后，逐渐恢复双侧咀嚼，咬合关系得到改善，面部不对称等问题也有所缓解。
拔智齿的坏处
术后疼痛肿胀：拔牙后常见的反应是疼痛和肿胀。一般在拔牙后1-2天内较为明显，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，肿胀可能会导致面部肿胀，影响外观和进食。通常可以通过冷敷等方式缓解，但一般需要2-3天肿胀逐渐消退，1-2周疼痛基本消失。例如，约50%的患者在拔智齿后会出现不同程度的肿胀，约30%的患者会有较明显的疼痛。
出血风险：虽然拔牙后医生会采取措施止血，但仍有少量出血的可能。在术后24小时内，唾液中带有血丝是正常现象，但如果出现大量出血，如口中不断有鲜血涌出，就需要及时复诊处理。一般来说，出血概率较低，约为5%左右，但对于一些凝血功能异常的患者，出血风险会相对增加。比如，患有血小板减少性紫癜等凝血功能障碍疾病的患者，拔智齿后出血的风险明显高于正常人。
感染可能：尽管医生会严格遵循无菌操作，但仍有发生感染的可能。术后感染可表现为局部红肿热痛加剧、发热等症状，需要使用抗生素等进行治疗。感染的发生率相对较低，约为1%-3%，但对于免疫力低下的人群，如糖尿病控制不佳的患者、艾滋病患者等，感染的风险会显著升高。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，拔智齿后感染的发生率较血糖控制良好的患者高2-3倍。
影响咀嚼和进食：拔牙后短期内，由于手术创伤，患者可能会出现咀嚼困难，影响进食。需要进食一些软食、流食等，一般1-2周后可逐渐恢复正常饮食。对于一些本身咀嚼功能依赖较强的人群，如运动员等，术后短期内的咀嚼受限可能会对其生活和训练产生一定影响。
心理影响：部分患者可能对拔牙存在恐惧心理，尤其是对拔智齿这种相对复杂的拔牙手术，可能会产生焦虑、紧张等情绪。这种心理因素可能会影响手术的进行和术后的恢复，甚至可能导致一些躯体症状的加重。比如，一些有严重拔牙恐惧的患者，在拔智齿前可能会出现血压升高、心率加快等情况，影响手术的顺利操作。
对于不同人群，拔智齿时需要特别注意：儿童时期一般智齿还未萌出或刚刚开始萌出，若萌出异常等情况需要拔牙时，要充分考虑儿童的配合度和身体耐受性等；女性在月经期间、妊娠期等特殊时期拔智齿需要谨慎，月经期间身体凝血功能相对较弱，妊娠期前3个月拔牙可能增加流产风险，后3个月拔牙可能导致早产等；老年人拔智齿时要评估其全身健康状况，如是否有高血压、心脏病、糖尿病等基础疾病，这些基础疾病可能会影响拔牙的安全性和术后恢复，需要在病情控制平稳的情况下进行拔牙操作。
