脑梗塞的发生与多种因素相关，包括血管壁病变（如动脉粥样硬化、动脉炎）、血液成分和血流动力学改变（如血液成分异常、低血压、心律失常）、其他因素（如血管外压迫、遗传因素、生活方式因素、基础疾病等），这些因素通过不同机制影响脑的血液供应，进而导致脑梗塞，且各因素在不同人群中的表现和影响有所差异。
一、血管壁病变
1.动脉粥样硬化：是脑梗塞最常见的病因。多见于中老年人，男性略多于女性。动脉粥样硬化使动脉血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，当狭窄到一定程度时，血管内的血液流动受阻，容易形成血栓，从而导致脑梗塞。例如，长期高血压、高血脂、高血糖等因素会促进动脉粥样硬化的发生发展，这些因素在中老年人群中较为常见，且男性和女性都可能受到影响，但具体机制可能与激素水平等因素有关，男性在一些心血管疾病风险因素的暴露程度可能略有不同。
2.动脉炎：各种炎症性疾病累及脑动脉，如感染性动脉炎（细菌、病毒、梅毒螺旋体等感染）、非感染性动脉炎（如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等自身免疫性疾病）。不同类型的动脉炎好发人群有所差异，感染性动脉炎在有相应感染病史或免疫功能低下人群中易发生，自身免疫性动脉炎则常见于患有自身免疫性疾病的人群，不分明显的性别差异，但不同自身免疫性疾病在不同年龄段的发病情况不同。
二、血液成分和血流动力学改变
1.血液成分改变
凝血因子异常：如血小板增多症、异常蛋白血症等。血小板增多症患者血液中血小板数量异常增多，容易导致血液高凝状态，增加血栓形成的风险。这种情况可发生在各个年龄段，但相对较少见。异常蛋白血症患者血液中存在异常蛋白，可能影响血液的凝固和流动特性，其发病年龄因具体疾病而异。
凝血机制异常：某些遗传性或获得性凝血机制障碍性疾病，如血友病、弥散性血管内凝血（DIC）等。血友病患者由于先天性凝血因子缺乏，容易出现出血倾向，但在某些情况下也可能因血液凝固异常导致血栓形成，其发病主要在儿童和青少年时期，男性多见（血友病主要是X连锁隐性遗传）。DIC可发生在各种严重疾病过程中，如感染、创伤、恶性肿瘤等，各个年龄段均可发病。
2.血流动力学改变
低血压：当血压过低时，脑灌注不足，血流缓慢，容易导致脑梗塞。老年人由于血管调节功能减退，更容易在体位突然改变等情况下出现低血压，从而增加脑梗塞风险。女性在更年期前后激素水平变化可能影响血压调节，也可能增加低血压相关脑梗塞的风险。
心律失常：如心房颤动，心房颤动时心房失去有效的收缩，血液在心房内淤积，容易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉，导致脑梗塞。心房颤动在中老年人群中较为常见，男性和女性均可发生，但随着年龄增长，发病率逐渐升高。有心脏基础疾病的人群，如风湿性心脏病等，更容易并发心房颤动。
三、其他因素
1.血管外压迫：颈部的一些病变，如肿瘤、淋巴结肿大等压迫脑血管，使血管狭窄或闭塞，影响脑的血液供应。这种情况相对较少见，发病年龄因具体病因不同而异，肿瘤患者可能在各个年龄段发病，淋巴结肿大的原因不同，发病年龄也有差异。
2.遗传因素：某些遗传性脑血管病，如遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病（CADASIL）等，具有遗传倾向，其发病年龄多在中青年时期，有家族遗传史的人群需要格外关注。
3.生活方式因素：长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂高糖饮食等不良生活方式也是脑梗塞的危险因素。吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化；酗酒会影响血压、血脂等；缺乏运动和不健康饮食会导致肥胖、高血脂、高血糖等，这些因素在各个年龄段的人群中都可能存在，且男性和女性都可能受到影响，但不同生活方式习惯在不同性别和年龄段的人群中的分布有所不同，例如男性可能吸烟、饮酒的比例相对较高等。
4.基础疾病：高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病如果控制不佳，会持续损伤血管和影响血液成分及血流动力学，从而增加脑梗塞的发生风险。高血压在各个年龄段均可发病，且男性和女性发病率在不同阶段有所变化；高血脂、糖尿病也常见于各个年龄段人群，糖尿病在中老年人群中更为多见，且女性在妊娠糖尿病等特殊情况下也可能出现血糖异常升高。
