疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤表面良性赘生物有多种亚型通过直接或间接接触传播皮肤黏膜破损时易感染，不同类型疣临床表现不同可通过临床表现病史初步诊断必要时组织病理检查明确诊断需与相关疾病鉴别治疗有物理治疗和药物治疗预防要注意个人卫生加强锻炼避免外伤避免不安全性行为。
疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种皮肤表面良性赘生物。
一、病因与发病机制
HPV有多种亚型，不同亚型的HPV感染可导致不同类型的疣。病毒主要通过直接接触传播，也可通过间接接触（如共用毛巾等）感染。当皮肤黏膜有破损时，HPV更容易侵入并感染上皮细胞，引起细胞异常增殖，从而形成疣。
二、临床表现
1.寻常疣：
可发生于身体任何部位，以手部多见。初起为针尖大小的丘疹，逐渐增大至黄豆大小或更大，表面粗糙，呈灰褐色、棕色或正常肤色，质地坚硬。
数目不等，有的可呈乳头瘤样增生。儿童和青少年相对更易患寻常疣，免疫功能低下者、皮肤外伤或磨损者感染风险更高。
2.扁平疣：
主要侵犯青少年，好发于颜面、手背及前臂。皮疹为米粒至绿豆大小的扁平隆起性丘疹，圆形或椭圆形，表面光滑，质硬，正常肤色或淡褐色，多骤然出现，数目较多且密集。
一般无自觉症状，偶有瘙痒，搔抓后可出现皮疹沿抓痕分布呈串珠状排列的现象（同形反应）。
3.跖疣：
发生于足底，多由足部多汗、摩擦等因素促使发病。损害初起为细小发亮的丘疹，渐增大至黄豆大小或更大，因受压而形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙，界限清楚，周围绕以稍高的角质环，去除角质层后，其下方有疏松的角质软芯，可见毛细血管破裂出血而形成的小黑点。患者行走时可有疼痛。
免疫力低下的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等，跖疣的发生风险可能增加，且病情相对更难控制。
4.尖锐湿疣：
主要通过性接触传播，好发于生殖器及肛门等部位。初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样、菜花样或鸡冠样突起，颜色可为红色、污灰色或正常肤色。
性活跃人群是尖锐湿疣的高发人群，有多个性伴侣、不安全性行为等会显著增加感染风险。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断：
主要根据临床表现、病史等进行初步诊断。必要时可通过组织病理学检查，可见表皮角化过度、角化不全，棘层肥厚，乳头瘤样增生等特征性改变，同时可见空泡细胞等HPV感染的特异性改变来明确诊断。
2.鉴别诊断：
寻常疣需与疣状痣、皮肤纤维瘤等鉴别。疣状痣多自幼发病，沿神经走行分布，损害为密集的角化性丘疹，表面粗糙；皮肤纤维瘤多为圆形或椭圆形坚实结节，表面平滑或粗糙，常与皮肤粘连。
扁平疣需与汗管瘤鉴别。汗管瘤好发于眼睑周围，为肤色、淡黄色或褐黄色扁平丘疹，直径1-3mm，一般无自觉症状。
跖疣需与鸡眼、胼胝鉴别。鸡眼有压痛，表面光滑，角质栓呈圆锥状，嵌入皮内；胼胝为蜡黄色、扁平或稍隆起的局限性角质肥厚斑块，质硬，中央厚，边缘薄，边界不清，一般无自觉症状。
四、治疗
1.物理治疗：
冷冻治疗：利用低温使疣体坏死脱落，适用于数目较少的寻常疣、跖疣等。对于儿童患者，冷冻治疗时要注意控制冷冻的深度和范围，避免过度冷冻导致局部瘢痕形成或影响正常组织发育。
激光治疗：通过激光的热效应去除疣体，可用于各种类型的疣。但对于儿童面部的扁平疣等，激光治疗需谨慎操作，防止留下瘢痕影响美观。
电灼治疗：利用高频电流烧灼疣体，适用于较小的疣体。
2.药物治疗：
对于不宜采用物理治疗的患者，可选用药物治疗。如外用维A酸类药物，通过调节表皮细胞的增殖和分化来发挥作用，但儿童使用时需密切观察局部反应。还有5%5-氟尿嘧啶软膏，有一定刺激性，儿童和面部患者应慎用。
五、预防
1.注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品。
2.加强体育锻炼，增强机体免疫力，尤其是儿童和免疫力较低的人群，通过合理饮食、充足睡眠等方式提高自身抵抗力有助于预防疣的发生。
3.避免皮肤外伤，如有皮肤破损应及时处理，防止HPV感染。
4.对于尖锐湿疣等性传播疾病相关的疣，要避免不安全性行为，保持单一性伴侣等，以降低感染风险。
