白蛋白偏低的原因包括摄入不足(儿童因饮食中蛋白质含量长期偏低如奶粉调配不当、挑食偏食等,成人因长期节食减肥或消化系统疾病影响蛋白质吸收)、合成减少(儿童因先天性肝脏发育不全或感染肝炎病毒致肝脏功能受损,成人因各种肝硬化或严重肝炎发作期致肝脏合成白蛋白能力下降,还有儿童严重感染性疾病或先天性代谢性疾病、成人长期营养不良、慢性消耗性疾病或自身免疫性疾病累及肝脏影响合成)、丢失过多(儿童患肾病综合征或大面积烧伤、肠道疾病致白蛋白丢失,成人因各种原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病或严重创伤、大面积烧伤、遗传性血管性水肿致白蛋白丢失)、分布异常(儿童严重感染性休克,成人过敏反应或变态反应性疾病致白蛋白分布异常)。
一、摄入不足
儿童:儿童处于生长发育阶段,若饮食中蛋白质含量长期偏低,比如婴幼儿奶粉调配不当、儿童挑食偏食等情况,会导致蛋白质摄入不足,进而使白蛋白合成原料缺乏,引起白蛋白偏低。例如,一些营养不良的儿童,由于日常饮食中肉类、蛋类、奶类等富含蛋白质的食物摄入过少,就可能出现白蛋白偏低的现象。
成人:成年人长期节食减肥,或患有消化系统疾病影响蛋白质吸收,如严重的慢性胃炎、胃溃疡导致食物消化吸收障碍,都会使蛋白质摄入不足,造成白蛋白合成减少,出现白蛋白偏低。比如一些患有慢性萎缩性胃炎的患者,长期消化功能差,蛋白质吸收不良,容易出现白蛋白偏低。
二、合成减少
肝脏疾病:
儿童:儿童若患有先天性肝脏发育不全等疾病,会影响肝脏合成白蛋白的功能;一些儿童感染肝炎病毒后引发的肝炎,也可能导致肝脏功能受损,白蛋白合成减少。例如,乙肝病毒感染儿童后,可引起肝细胞炎症、坏死,影响肝脏的白蛋白合成能力。
成人:成人各种原因引起的肝硬化,如病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化等,会使大量肝细胞受损、纤维化,肝脏合成白蛋白的能力显著下降;严重的肝炎发作期,肝脏功能严重受损,也会导致白蛋白合成不足。比如长期大量饮酒的成人,易患酒精性肝硬化,进而出现白蛋白偏低。
其他因素:
儿童:严重的感染性疾病可影响儿童机体的代谢功能,导致肝脏合成白蛋白的能力受抑制;一些先天性的代谢性疾病也可能干扰白蛋白的合成过程。例如,脓毒血症的儿童,由于机体处于应激状态,肝脏合成白蛋白的功能会受到影响。
成人:长期营养不良、慢性消耗性疾病如恶性肿瘤等,会使机体处于负氮平衡状态,导致肝脏合成白蛋白的原料不足且功能受影响;一些自身免疫性疾病累及肝脏时,也可能影响白蛋白的合成。比如患有肺癌等恶性肿瘤的成人,由于肿瘤细胞的消耗以及疾病对机体代谢的影响,常出现白蛋白偏低。
三、丢失过多
肾脏疾病:
儿童:儿童患肾病综合征时,肾小球滤过膜通透性增加,大量白蛋白从尿液中丢失,导致白蛋白偏低。例如,微小病变型肾病是儿童肾病综合征的常见类型,可出现大量蛋白尿,进而引起白蛋白降低。
成人:成人各种原发性肾小球肾炎、糖尿病肾病等,都会导致肾小球滤过膜损伤,白蛋白大量从尿中丢失。比如糖尿病病程较长的患者,若血糖控制不佳,容易并发糖尿病肾病,出现蛋白尿,进而使白蛋白水平下降。
其他丢失情况:
儿童:大面积烧伤的儿童,创面渗出大量含有蛋白质的液体,会导致白蛋白丢失过多;一些肠道疾病引起的大量蛋白质丢失,如肠淋巴管扩张症等,也会使白蛋白降低。例如,严重烧伤的儿童,创面渗出液中含有较多蛋白质,若不及时处理,会导致白蛋白丢失过多。
成人:严重创伤、大面积烧伤的成人,创面渗出大量血浆蛋白;一些遗传性血管性水肿患者,也可能出现蛋白丢失的情况。比如严重创伤导致大量出血的成人,在治疗过程中可能会出现白蛋白偏低,与创伤导致的蛋白丢失有关。
四、分布异常
儿童:儿童严重的感染性休克等情况,可导致血管通透性增加,白蛋白从血管内转移到组织间隙,引起血浆白蛋白降低。例如,感染性休克的儿童,由于炎症介质的作用,血管通透性改变,白蛋白分布异常。
成人:成人过敏反应时,血管通透性增加,白蛋白外渗;一些变态反应性疾病也可能导致白蛋白分布异常。比如严重的药物过敏患者,出现过敏反应时,血管通透性升高,白蛋白分布到组织间隙,导致血浆白蛋白偏低。