前列腺炎是成年男性常见疾病，分为急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。有不同病因、症状表现，诊断通过病史采集、体格检查、实验室及影像学检查，治疗因类型而异，老年、儿童等特殊人群有需注意的情况，需针对不同情况进行诊断与治疗。
一、前列腺炎的定义
前列腺炎是指前列腺遭受细菌、非细菌等多种因素引发的炎症反应，是成年男性常见疾病之一。
二、前列腺炎的分类及相关情况
（一）急性细菌性前列腺炎
1.病因：主要由革兰阴性需氧菌或厌氧菌引发感染，比如大肠埃希菌等，多因尿道上行感染、血行感染等途径导致。
2.症状表现：会出现突然的发热、寒战，伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，还可能有会阴部、耻骨上区疼痛等。
3.年龄因素影响：各年龄段成年男性都可能发病，但以青壮年为主，年龄较小的男性相对发病风险相对低一些，但一旦发生也需及时就医。生活方式上若有不注意个人卫生、长期憋尿等情况可能增加患病风险，有尿道器械检查史等病史的人群也易诱发。
（二）慢性细菌性前列腺炎
1.病因：多由急性细菌性前列腺炎未彻底治愈迁延而来，病原体多为大肠埃希菌、变形杆菌等。
2.症状表现：反复出现尿频、尿急、尿痛，排尿时有灼热感，可伴有会阴部、下腹等部位的疼痛，病程较长可能影响生活质量，对不同年龄男性影响类似，但年龄较大男性可能同时合并其他泌尿系统基础疾病时症状表现可能更复杂。生活方式上久坐、酗酒等可能加重症状，有前列腺炎反复发作病史者更易再发。
（三）慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
1.病因：病因尚不十分明确，可能与病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。
2.症状表现：主要表现为骨盆区域疼痛，持续时间超过3个月，可伴有排尿异常（如尿频、尿急、尿不尽等）和性功能障碍等，在各年龄段成年男性中均有发生，生活方式上长期久坐、熬夜、压力大等都可能诱发或加重症状，有焦虑等精神心理问题的人群患病风险相对高，且症状可能受其影响而波动。
三、前列腺炎的诊断
（一）病史采集
详细询问患者的症状出现时间、症状表现、既往泌尿系统疾病史、尿道器械检查史、生活习惯等情况。
（二）体格检查
包括直肠指检，了解前列腺的大小、质地、有无结节、压痛等情况。
（三）实验室检查
1.前列腺液检查：通过按摩前列腺获取前列腺液，检查白细胞、卵磷脂小体等情况，若白细胞增多等提示可能存在炎症。
2.尿液和血液检查：尿液检查可了解有无尿路感染等情况，血液检查如血常规可了解有无感染性炎症的血象变化等。
（四）影像学检查
如超声检查等，可辅助了解前列腺的形态、结构等情况，帮助排除其他泌尿系统疾病。
四、前列腺炎的治疗原则
（一）急性细菌性前列腺炎
1.抗生素治疗：根据药敏试验选用敏感抗生素，及时应用抗生素控制感染。
2.对症支持治疗：发热时进行降温等支持治疗，疼痛明显时可适当给予止痛药物等。
（二）慢性细菌性前列腺炎
1.抗生素治疗：采用敏感抗生素进行较长疗程的治疗，一般需要4-6周。
2.其他治疗：辅助使用α受体阻滞剂等改善排尿症状等。
（三）慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征
1.综合治疗：包括α受体阻滞剂改善排尿症状，非甾体抗炎药缓解疼痛，植物制剂等，同时要注意心理疏导，生活方式调整，如避免久坐、规律作息、适度运动等。
五、特殊人群需注意的情况
（一）老年男性
老年男性患前列腺炎时，可能同时合并前列腺增生等其他疾病，症状可能不典型，需更加细致地进行检查鉴别诊断，治疗时要充分考虑其肝肾功能等情况，选择相对安全的治疗方案，同时关注其排尿困难等伴随症状的处理。
（二）儿童
儿童前列腺炎较为罕见，多因血行感染等途径引发，若儿童出现发热、尿频、下腹疼痛等异常表现，需高度重视，及时就医检查，诊断时要谨慎，治疗要遵循儿科安全护理原则，尽量选择对儿童影响小的治疗方式。
（三）妊娠期及哺乳期女性的性伴侣
若男性患有前列腺炎，妊娠期女性的性伴侣患病时，需注意在性生活中采取防护措施，避免交叉感染等情况，同时男性自身要积极治疗前列腺炎，以减少对伴侣健康的潜在影响。
