咽炎可由细菌或病毒引起，细菌引起的常见病原体是A组乙型溶血性链球菌，感染时咽部充血肿胀有脓性分泌物、起病急、伴高热咽痛剧烈，儿童易感染，长期吸烟酗酒、有基础疾病者易发病；病毒引起的常见有腺病毒等，起病较缓、咽部充血不明显、有瘙痒感、全身症状轻、发热低热或中度，儿童是高发人群，过度劳累等不良生活方式、有自身免疫性疾病者易发病，鉴别可通过临床症状观察及实验室检查，如血常规、病原学检查等，临床需综合病史、症状、实验室检查明确病因并针对性处理，不同人群在咽炎发生发展表现上有差异需充分考虑。
一、咽炎由细菌引起的情况
（一）常见细菌类型及感染特点
A组乙型溶血性链球菌是引发咽炎较常见的细菌病原体之一。此类细菌感染时，患者咽部通常会出现较为明显的充血、肿胀现象，可能有脓性分泌物附着，起病往往较急，患者可能伴有高热，体温可迅速升至39℃左右，且咽痛症状较为剧烈，吞咽时疼痛明显加重。例如相关研究表明，在细菌性咽炎患者中，约有一定比例是由A组乙型溶血性链球菌感染导致，通过咽拭子培养等检查手段可明确检测到该细菌。
（二）不同年龄、性别等因素影响
年龄方面：儿童相对更容易受到细菌感染引发咽炎，可能与儿童免疫系统发育尚不完善，对外界细菌的抵御能力相对较弱有关。比如在幼儿园等儿童聚集场所，儿童细菌性咽炎的发病率可能相对较高。而成年人也可能因劳累、抵抗力下降等因素感染细菌引发咽炎。
性别方面：一般无明显的性别差异，但在一些特定环境下，如男性因职业等因素可能接触更多可能导致细菌感染的环境，相对感染风险可能略有不同，但总体差异不显著。
生活方式方面：长期吸烟、酗酒的人群，其咽部黏膜受到损伤，局部抵抗力降低，更容易被细菌侵袭引发咽炎。例如长期吸烟者的咽部黏膜纤毛运动可能受到抑制，影响咽部的自净作用，增加细菌感染的几率。
病史方面：有糖尿病等基础疾病的患者，由于机体抵抗力较差，更容易发生细菌感染性咽炎，且病情可能相对较重，恢复较慢。
二、咽炎由病毒引起的情况
（一）常见病毒类型及感染特点
引起咽炎的病毒有多种，如腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒等。病毒感染引发的咽炎通常起病相对较缓，咽部充血一般不如细菌感染时明显，但可能伴有明显的咽部瘙痒感，全身症状相对较轻，发热多为低热或中度发热，体温一般在37.5~38.5℃左右，咽痛程度相对细菌感染较轻。例如由腺病毒引起的咽炎，患者可能会出现咽部滤泡增生等表现，通过病毒核酸检测等可明确病毒类型。
（二）不同年龄、性别等因素影响
年龄方面：儿童也是病毒感染引发咽炎的高发人群，尤其是在病毒流行季节，如冬季流感病毒流行时，儿童感染鼻病毒、流感病毒等引发咽炎的情况较为常见。这与儿童接触病毒的机会较多以及自身免疫系统尚未完全成熟有关。
性别方面：同样无明显的性别差异，各年龄段、各性别人群均可感染病毒引发咽炎。
生活方式方面：过度劳累、睡眠不足等不良生活方式会降低机体免疫力，增加病毒感染咽炎的风险。比如长期熬夜的人，其身体的免疫防御功能下降，更容易受到病毒的侵袭。
病史方面：本身患有自身免疫性疾病的患者，在病毒感染时，由于免疫系统的异常，可能更容易出现咽炎症状加重等情况，且恢复相对较慢。
三、咽炎的鉴别诊断
（一）临床症状观察
细菌感染引发的咽炎咽痛更剧烈，常伴有高热，咽部脓性分泌物多；病毒感染引发的咽炎咽痛相对较轻，全身症状相对轻，咽部多无明显脓性分泌物。
（二）实验室检查
血常规：细菌感染时，血常规常表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；病毒感染时，白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例可能增高。
病原学检查：细菌感染可通过咽拭子培养明确具体细菌种类；病毒感染可通过病毒核酸检测等手段确定具体病毒类型，如采用实时荧光定量PCR等方法检测相关病毒的核酸。
总之，咽炎既可以由细菌引起，也可以由病毒引起，在临床诊断和治疗中需要通过详细的病史采集、症状观察以及实验室检查等综合手段来明确病因，从而采取针对性的处理措施。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在咽炎的发生、发展及表现上可能存在差异，在诊断和处理时都需要充分考虑这些因素。
