智齿是否需拔除分情况，生长正常有对颌牙可不拔，阻生或本身龋坏无法治疗则需拔，保留智齿要注重口腔卫生维护和定期检查，拔除智齿要选好时机，术后按要求护理不同人群有差异。
一、智齿是否需要拔除的判断因素
（一）智齿生长位置正常且有对颌牙
1.情况说明：如果智齿能够正常萌出，位置端正，与对颌牙可以建立正常的咬合关系，没有食物嵌塞等问题，这种情况下不一定需要拔除。从口腔功能角度来看，它可以正常行使咀嚼等功能。例如，部分人群的智齿虽然是阻生状态，但通过正畸等手段引导后能够恢复正常位置并正常使用。
2.年龄性别因素：不同年龄和性别对此影响不大，只要符合上述生长正常且有对颌牙的情况，都可以考虑保留。但对于儿童来说，由于牙齿还在发育阶段，需要密切观察智齿的萌出情况，因为儿童的颌骨还在生长，可能会对智齿的萌出产生影响。
（二）智齿阻生
1.部分萌出引发问题：智齿部分萌出时，牙冠周围的牙龈瓣与牙齿之间形成较深的盲袋，容易积存食物残渣和细菌，导致智齿冠周炎反复发作。这种情况下通常需要拔除。例如，青少年或年轻人如果经常出现智齿冠周炎，疼痛剧烈，影响进食和生活，一般建议拔除智齿。
2.完全阻生影响邻牙：智齿完全阻生，可能会压迫相邻的第二磨牙，导致第二磨牙牙槽骨吸收、龋坏等问题。这种情况也需要考虑拔除。对于女性在孕期，如果存在完全阻生智齿且有引发炎症等风险，由于孕期治疗有一定局限性，可能在孕前就需要评估并考虑拔除，以避免孕期出现严重的口腔问题。
（三）智齿本身有龋坏且无法治疗
1.龋坏严重程度：如果智齿发生龋坏，且龋坏程度较深，已经累及牙髓等，无法通过补牙等常规治疗手段保留，那么通常需要拔除。例如，智齿出现大面积龋坏，去腐质过程中容易穿髓，或者已经引起牙髓炎症状，这种情况下保留价值不大，应考虑拔除。
2.年龄因素影响：对于儿童，由于智齿还未完全发育，龋坏的情况相对较少，但一旦发生严重龋坏且无法治疗，也需要谨慎评估后决定是否拔除，因为儿童的口腔治疗需要考虑对恒牙胚等的影响。
二、保留智齿的注意事项
（一）口腔卫生维护
1.清洁方法：如果智齿保留，需要更加注重口腔卫生。每天早晚要认真刷牙，使用牙线、冲牙器等辅助清洁工具。刷牙时要注意智齿周围的清洁，确保将食物残渣等清理干净，因为智齿位置较靠后，清洁难度相对较大。
2.年龄性别差异：对于老年人，由于口腔肌肉萎缩等原因，清洁智齿可能会更加困难，需要选择合适的清洁工具并耐心操作。女性在孕期和哺乳期，由于激素水平变化，口腔卫生更易受到影响，需要特别注意智齿周围的清洁，防止出现智齿冠周炎等问题。
（二）定期检查
1.检查频率：保留智齿的人群需要定期到口腔科进行检查，一般每半年到一年检查一次。通过口腔检查可以及时发现智齿周围是否有炎症、邻牙是否受到影响等情况。
2.不同人群检查重点：儿童保留智齿后，检查重点要关注智齿的萌出情况以及对恒牙胚的影响；老年人则要注意智齿周围牙龈的健康状况和邻牙的磨损等情况。
三、拔除智齿的相关情况
（一）拔除时机选择
1.炎症控制期：如果智齿拔除需要在炎症期进行，一般要在炎症得到控制后再进行。例如，智齿冠周炎急性发作时，需要先进行局部冲洗、抗炎治疗等，待炎症消退后再考虑拔除，一般炎症消退后1-2周左右可以进行拔除操作。
2.特殊人群时机：对于孕妇，拔除智齿一般选择在孕期的4-6个月相对安全的时期进行，此时胎儿相对稳定，拔牙引起流产等风险相对较低。对于儿童，拔除智齿需要更加谨慎评估，根据智齿的具体情况选择合适的时机，尽量避免对儿童颌骨发育等产生不良影响。
（二）拔除后的护理
1.术后注意事项：拔除智齿后要咬棉球30-40分钟进行止血，24小时内不要刷牙漱口，吃温凉软食。要注意观察拔牙创的出血情况和疼痛情况，如果出现大量出血、剧烈疼痛等异常情况要及时复诊。
2.不同人群护理差异：老年人拔除智齿后，身体恢复相对较慢，需要更加注意休息，加强营养，保持口腔清洁，防止发生干槽症等并发症。儿童拔除智齿后，要特别注意避免儿童用舌头舔拔牙创等，防止影响拔牙创愈合，同时要关注儿童的饮食情况，保证营养摄入有利于伤口恢复。
