口臭可由口腔局部因素、全身系统性疾病、其他因素导致，口腔局部因素包括龋齿致龋洞内食物残渣发酵腐败、牙龈炎因牙龈发炎细菌滋生产炎性分泌物、牙周炎因牙周袋内细菌及代谢产物、口腔黏膜病如溃疡或扁平苔藓局部环境改变利于细菌滋生；全身系统性疾病包括消化系统疾病中胃炎胃溃疡致食物胃内排空延迟发酵反流、幽门螺杆菌感染产氨、呼吸系统疾病致呼吸道分泌物带异味经口腔呼出、糖尿病血糖控制不佳酮体生成增加及易口腔感染；其他因素包括不良生活习惯如吸烟使尼古丁残留口腔致细菌滋生、饮酒致口腔黏膜干燥及忽视清洁、长期不吃早餐使口腔唾液分泌少细菌繁殖，还有药物因素致部分药物引起口臭副作用、食物因素致食用特殊气味食物残留口腔散发异味。
龋齿：牙齿发生龋坏时，龋洞内会有食物残渣堆积，在细菌的作用下发酵腐败，产生异味。例如，邻面龋不易被发现，食物残渣长期滞留其中，细菌分解就会产生口臭。儿童如果爱吃甜食且口腔清洁不佳，患龋齿的几率较高，更容易出现因龋齿导致的口臭。
牙龈炎：牙龈发炎时，牙龈组织会出现红肿、出血等症状，同时细菌滋生，产生炎性分泌物，也会引发口臭。刷牙不彻底、牙菌斑堆积是常见的诱因。青少年由于青春期激素水平变化，更容易患牙龈炎，若不注意口腔卫生，就可能出现口臭问题。
牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，除了牙龈炎症外，还会有牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况，牙周袋内会有大量的细菌及其代谢产物，产生明显的口臭。中老年人是牙周炎的高发人群，但不良的口腔卫生习惯在年轻人中也较为常见，如长期不洗牙等，也可能引发牙周炎导致口臭。
口腔黏膜病：如口腔溃疡，溃疡面会有渗出、坏死组织等，细菌繁殖产生异味；口腔扁平苔藓等疾病也可能伴随口臭症状，因为病变部位局部环境改变，利于细菌滋生。
全身系统性疾病导致的口臭
消化系统疾病
胃炎、胃溃疡：胃肠道消化功能紊乱，食物在胃内排空延迟，发酵产生异味，可通过食管反流至口腔，引起口臭。这类患者可能还伴有胃痛、胃胀、反酸等症状。长期饮食不规律、精神压力大的人群容易患胃炎、胃溃疡，进而出现口臭问题。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内定植，产生尿素酶分解尿素产生氨，导致口臭。感染幽门螺杆菌的患者还可能有消化不良、上腹部不适等表现。在家庭聚餐频繁、共用餐具等情况下，幽门螺杆菌容易传播，家庭成员中可能有人感染并出现口臭。
呼吸系统疾病：如鼻窦炎、支气管炎、肺炎等，呼吸道产生的分泌物会带有异味，经口腔呼出导致口臭。例如，鼻窦炎患者鼻窦内的脓性分泌物倒流至咽部，就会引起口臭，同时伴有鼻塞、流涕等症状。长期吸烟的人呼吸系统抵抗力下降，更容易患呼吸系统疾病，出现口臭的几率也相对较高。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增加，可出现丙酮味的口臭。同时，糖尿病患者容易发生口腔感染，如牙龈炎、牙周炎等，也会加重口臭。糖尿病患者需要严格控制血糖，若血糖波动大，不仅影响全身健康，还可能导致口腔问题加重口臭。
其他因素导致的口臭
不良生活习惯
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔中，并且吸烟会使口腔环境变得干燥，有利于细菌滋生，从而产生口臭。长期吸烟者口腔异味较为明显，而且还会增加患口腔癌、肺癌等多种疾病的风险。
饮酒：酒精会使口腔黏膜干燥，同时酒精本身的气味也会通过呼吸散发出来，加上饮酒后可能忽视口腔清洁，容易引发口臭。过量饮酒还会对肝脏等器官造成损害，影响全身健康，间接加重口臭问题。
长期不吃早餐：经过一夜的睡眠，口腔唾液分泌减少，细菌大量繁殖，若长期不吃早餐，口腔环境得不到有效清理，容易产生口臭。青少年若上学时间紧张，经常不吃早餐，更容易出现这种情况。
药物因素：某些药物可能引起口臭副作用，如抗组胺药、降压药等。例如，一些降压药可能导致口腔干燥，从而引发口臭。在服用这类药物时，患者需要注意保持口腔湿润，如多喝水、使用润唇膏等缓解口臭问题。
食物因素：食用大蒜、洋葱等具有特殊气味的食物后，食物中的气味成分会残留在口腔中，通过呼吸散发出来导致口臭。一般在食用这些食物后，通过刷牙、漱口、嚼口香糖等方式可以减轻，但如果长期大量食用，也可能对口腔健康产生不良影响。
