神经性偏头痛原因有遗传、神经递质异常、饮食、环境、精神因素，治疗分非药物治疗包括避免诱因、物理治疗和药物治疗包括非甾体类抗炎药、曲坦类药物、麦角胺类药物，儿童和妊娠期或哺乳期患者治疗需特殊谨慎。
一、神经性偏头痛的原因
（一）遗传因素
约60%的神经性偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3-6倍，遗传因素通过影响神经递质、血管调节等多种生理过程增加患病几率，例如某些与神经递质代谢相关的基因变异可能使个体更容易发生偏头痛。
（二）神经递质异常
1.血清素失衡：血清素是一种神经递质，对血管收缩等功能有调节作用。当血清素水平异常时，如血清素含量降低或其受体功能异常，可能导致颅内外血管舒缩功能紊乱，从而引发偏头痛。研究发现，偏头痛发作时，脑脊液中的血清素水平会降低。
2.去甲肾上腺素等影响：去甲肾上腺素等神经递质的失衡也与神经性偏头痛有关，它们参与了疼痛信号的传导等过程，异常时会促使偏头痛的发生。
（三）饮食因素
1.富含酪胺的食物：如奶酪、巧克力、腌制品等，酪胺可导致血管收缩，可能诱发偏头痛。
2.含咖啡因的食物饮料：过量摄入咖啡、茶等含咖啡因的物质，可引起血管收缩，刺激神经系统，增加偏头痛发作的风险。
3.酒精：酒精可扩张血管，还可能影响神经递质，从而引发偏头痛，尤其是红酒等某些特定类型的酒精饮品。
（四）环境因素
1.强光刺激：强烈的光线刺激可能通过影响神经系统，引发偏头痛，例如长时间暴露在阳光下或室内强光下。
2.噪音干扰：长期处于嘈杂的环境中，噪音刺激可导致神经紧张，诱发偏头痛。
3.气候变化：气温骤变、气压变化等气候因素也可能成为神经性偏头痛的诱因，部分患者在天气变化时容易发作。
（五）精神因素
1.长期压力：现代社会中，长期的工作压力、生活压力等可使人体处于紧张状态，导致神经内分泌失调，从而诱发偏头痛。例如长期面对高强度工作的人群，偏头痛的发生率相对较高。
2.情绪波动：焦虑、抑郁、紧张、愤怒等情绪波动可通过影响神经递质和血管调节等，引发神经性偏头痛，如突然的情绪大起大落可能导致偏头痛发作。
二、神经性偏头痛的治疗
（一）非药物治疗
1.避免诱因
对于有明确饮食诱因的患者，应避免食用富含酪胺、咖啡因、酒精等的食物。例如有奶酪诱发偏头痛的患者，要严格控制奶酪的摄入。
注意环境因素，处于强光环境时可佩戴墨镜，处于噪音环境时可使用耳塞等，保持舒适稳定的环境。
学会应对压力和情绪，通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式缓解精神压力，保持情绪稳定，如每天进行15-20分钟的冥想练习，有助于放松身心，减少偏头痛发作。
2.物理治疗
按摩：适当按摩头部、颈部等部位，可缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，从而减轻偏头痛症状。例如用手指轻轻按摩太阳穴，每次按摩10-15分钟，每天可进行多次。
针灸：针灸对神经性偏头痛有一定的治疗作用，通过刺激特定的穴位，调节经络气血，缓解疼痛。但针灸治疗需由专业的针灸医师进行操作。
（二）药物治疗
1.非甾体类抗炎药
如布洛芬等，通过抑制前列腺素的合成，起到抗炎、镇痛的作用，可用于轻度至中度的神经性偏头痛发作时的止痛。但对于有消化道溃疡病史等特殊人群需谨慎使用，因为可能会加重消化道溃疡等风险。
2.曲坦类药物
如舒马曲坦等，可特异性地作用于5-羟色胺受体，收缩扩张的血管，缓解偏头痛症状。但此类药物有一定的禁忌证，如患有心血管疾病的患者可能不适用，使用时需遵循医生的指导。
3.麦角胺类药物
如麦角胺咖啡因片等，通过收缩血管等作用缓解偏头痛，但由于其副作用相对较多，如可能引起恶心、呕吐等，使用也需谨慎，一般在其他药物治疗无效时考虑使用。
对于儿童患者，神经性偏头痛的治疗需更加谨慎。非药物治疗应作为首选，如通过调整生活方式、缓解压力等进行干预。药物治疗时应避免使用不适合儿童的药物，非甾体类抗炎药在低龄儿童使用需严格评估风险，曲坦类等药物一般不推荐用于儿童患者。对于妊娠期或哺乳期的女性患者，药物选择需充分考虑对胎儿或婴儿的影响，应在医生的专业评估下谨慎选择治疗方案，优先考虑对母婴相对安全的治疗措施，如非药物治疗等。
