手脚冰凉脸发烫可由多种因素引起，包括血液循环因素，如外周血管收缩、血液循环不畅；体温调节异常，如感染性因素致免疫反应使体温调节中枢调定点升高、内分泌因素致甲状腺功能减退或内分泌水平波动；神经调节因素，如长期精神压力等致自主神经功能紊乱、神经系统疾病致神经传导异常。不同年龄人群在各因素影响下表现有差异。
一、血液循环因素
1.外周血管收缩
当人体处于寒冷环境时，为了减少热量散失，外周血管会发生收缩。对于手脚部位的外周血管，收缩会导致血液灌注减少，从而引起手脚冰凉。例如，在冬季气温较低时，很多人会出现手脚冰凉的情况。而脸部相对暴露，血管收缩相对不那么明显，或者脸部的血液循环调节机制可能使血液相对更多地供应脸部，导致脸发烫。从生理角度看，这是人体的一种体温调节的应激反应，通过外周血管收缩减少体表散热，保证重要脏器的血液供应，但同时也造成了手脚冰凉和脸发烫的现象。不同年龄人群对此的反应可能有差异，儿童的体温调节中枢尚未完全发育成熟，可能更容易出现这种外周血管调节失衡的情况；老年人血管弹性下降，外周血管收缩舒张功能减退，也更容易出现手脚冰凉脸发烫的情况。
2.血液循环不畅
某些疾病或不良生活方式可能导致整体血液循环不畅。比如，患有血管性疾病，像动脉硬化，会使血管管腔狭窄，血液流动受阻。对于手脚部位，远端血液循环更差，容易出现冰凉；而脸部由于靠近心脏，相对受影响较小，但如果整体血液循环有问题，脸部的血液供应相对过剩时就会发烫。长期久坐不动的人，血液循环速度减慢，也容易出现这种情况。年轻人如果长期久坐玩电脑游戏等，就可能出现这种血液循环相关的手脚冰凉脸发烫现象；对于有基础疾病的老年人，如糖尿病患者，长期高血糖会损伤血管神经，导致血液循环障碍，更易出现此类症状。
二、体温调节异常
1.感染性因素
当人体受到病原体感染时，如病毒感染引起的上呼吸道感染，身体会启动免疫反应，产生发热介质，导致体温调节中枢调定点升高。在体温上升阶段，外周血管收缩，手脚部位供血减少，出现冰凉；而脸部由于散热相对容易，或者机体为了加快散热，脸部血管扩张，出现发烫。例如，流感病毒感染时，患者常出现发热，伴随手脚冰凉脸发烫的症状。不同年龄的感染者表现可能不同，儿童感染后体温调节中枢更不稳定，可能体温波动较大，手脚冰凉脸发烫的情况可能更明显；老年人免疫功能较弱，感染后体温调节异常可能持续时间较长。
2.内分泌因素
甲状腺功能减退症患者，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，产热减少，可能出现手脚冰凉的情况。而当身体为了维持基本生理功能，会有一些代偿机制，脸部可能相对供血正常或略有增加，导致脸发烫。女性在月经周期或更年期时，内分泌水平波动较大，也可能出现体温调节异常，表现为手脚冰凉脸发烫。年轻女性在月经前期可能由于激素变化出现这种情况；更年期女性由于雌激素水平下降，内分泌失调，更易出现此类症状。
三、神经调节因素
1.自主神经功能紊乱
长期精神压力大、焦虑、熬夜等情况可能导致自主神经功能紊乱。自主神经包括交感神经和副交感神经，交感神经兴奋时，会使外周血管收缩，导致手脚冰凉；而副交感神经相对抑制时，脸部血管可能相对处于相对扩张状态，出现脸发烫。例如，长期熬夜的上班族，由于作息不规律，自主神经功能容易紊乱，出现手脚冰凉脸发烫的情况。不同性别在这方面可能有不同的易感性，一般来说，女性可能相对更易受精神因素影响导致自主神经功能紊乱，出现此类症状；年轻人由于生活节奏快，压力大，更易发生自主神经功能紊乱相关的手脚冰凉脸发烫情况。
2.神经传导异常
某些神经系统疾病可能影响神经传导，导致体温调节和血管舒缩功能异常。例如，脊髓损伤可能影响神经信号的传导，导致手脚部位的血管舒缩功能失调，出现冰凉，而脸部的神经传导相对不受影响或有代偿性改变，出现脸发烫。对于有神经系统疾病的患者，如脊髓损伤患者，需要特别关注其体温调节和血液循环情况，进行针对性的护理和康复。不同年龄的神经系统疾病患者，处理方式和预后可能不同，儿童神经系统疾病的恢复潜力相对较大，但也需要谨慎处理；老年人神经系统疾病恢复相对困难，更要注重日常的护理和监测。
