喉咙异物感可由咽喉部局部因素(急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎、异物、肿物等)、邻近器官疾病(鼻部疾病如鼻窦炎、颈部疾病如颈部淋巴结炎、甲状腺肿大等)、全身性因素(消化系统疾病如胃食管反流病、食管憩室,内分泌疾病如甲状腺功能减退,精神心理因素如焦虑症、抑郁症等)引起,不同因素对应不同人群及症状表现如急慢性咽炎的不同诱因及症状、不同肿物的特点、各邻近器官疾病的相关表现、各全身性疾病的相应症状及易发人群等。
一、咽喉部局部因素
1.炎症
急慢性咽炎:急性咽炎多由病毒或细菌感染引起,比如A组乙型溶血性链球菌等感染。患者会感觉喉咙有异物感,同时可能伴有咽部疼痛、干燥等症状。慢性咽炎则常因急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦病变分泌物刺激、长期吸烟饮酒、过度用嗓等因素导致,咽部黏膜慢性炎症,淋巴滤泡增生,从而出现异物感,还可能有咽部不适感、痒感等。不同年龄人群都可能患病,生活中长期处于污染环境、用嗓过度的人群更容易患上。
喉炎:急性喉炎常因感染、用声过度等引起,小儿急性喉炎相对更需重视,因为小儿喉部黏膜下组织较疏松,炎症时容易发生水肿,可能导致呼吸困难等严重后果。患者也会有喉咙异物感,还可伴有声音嘶哑、咳嗽等症状。成人喉炎可能与长期吸烟、接触有害气体等有关,小儿喉炎多与上呼吸道感染相关。
扁桃体炎:急慢性扁桃体炎时,扁桃体肿大,隐窝内有炎性分泌物积聚等,会刺激咽部产生异物感,同时可能有咽痛、发热等表现。儿童扁桃体炎发病率相对较高,与儿童免疫力相对较低、易受病原体感染有关,成人也可患病,比如长期疲劳、抵抗力下降时易发病。
2.异物:比如鱼骨、麦芒等异物卡在咽喉部,会直接引起明显的喉咙异物感,并且有异物卡顿的明确病史,不同年龄人群都可能发生,比如儿童玩耍时误吞异物、成人进食时不注意等情况都可能导致。
3.肿物
良性肿物:如咽部乳头状瘤,多由人乳头瘤病毒感染引起,可发生于咽部任何部位,患者可能感觉喉咙有异物感,一般生长缓慢。喉乳头状瘤在儿童和成人中都可出现,儿童喉乳头状瘤可能与母亲产道感染有关,成人喉乳头状瘤有恶变可能。
恶性肿物:咽喉部的恶性肿瘤,如喉癌、下咽癌等,早期可能仅有喉咙异物感,随着病情进展会出现吞咽困难、痰中带血、声音嘶哑等症状。中老年人群相对更易患咽喉部恶性肿瘤,长期吸烟、饮酒、接触化学致癌物质等是重要的危险因素。
二、邻近器官疾病
1.鼻部疾病:如鼻窦炎,鼻窦的炎症分泌物倒流至咽部,刺激咽部黏膜,可引起喉咙异物感,同时患者多有鼻塞、流涕、头痛等鼻部症状。各年龄人群都可能患鼻窦炎,儿童鼻窦炎可能与腺样体肥大等有关,成人鼻窦炎可能与鼻腔结构异常、免疫力下降等有关。
2.颈部疾病:如颈部淋巴结炎,肿大的淋巴结刺激咽喉部组织,可导致喉咙异物感,同时有淋巴结肿大部位的疼痛、发热等表现。不同年龄人群均可发生,儿童颈部淋巴结炎可能由头颈部感染引起,成人颈部淋巴结炎可能与身体其他部位的感染灶有关。甲状腺疾病如甲状腺肿大,尤其是甲状腺肿压迫咽喉部时,也会出现喉咙异物感,甲状腺疾病在各年龄人群都有发病可能,女性相对更易患某些甲状腺疾病。
三、全身性因素
1.消化系统疾病
胃食管反流病:胃酸及胃内容物反流至咽喉部,刺激咽喉黏膜,引起喉咙异物感,还可能伴有反酸、烧心、胸痛等症状。各年龄人群均可发病,肥胖、妊娠、长期吸烟饮酒、饮食不规律等人群更容易患胃食管反流病。
食管疾病:如食管憩室,憩室内容物潴留刺激咽喉部,可出现喉咙异物感,患者可能有吞咽困难、食物反流等表现。不同年龄人群都可能患食管憩室,中老年人群相对多见,可能与食管壁结构退变等因素有关。
2.内分泌疾病:如甲状腺功能减退,患者可能出现咽喉部黏液性水肿,从而感觉喉咙有异物感,还伴有怕冷、乏力、皮肤干燥等全身症状。各年龄人群均可发病,女性相对更常见,尤其是中年女性。
3.精神心理因素:如焦虑症、抑郁症等精神心理疾病,患者可能会感觉喉咙有异物感,但检查咽喉部并无明显器质性病变。各年龄人群都可能发生,长期处于高压状态、生活事件刺激等可能诱发精神心理因素相关的喉咙异物感。比如一些工作压力大的人群、经历重大生活变故的人群更容易出现这种情况。