扁桃体炎分为急性和慢性，病因与病原体感染及机体抵抗力下降等有关，局部和全身症状有差异，检查中体格检查和实验室检查表现不同，治疗原则不同，儿童、青少年、成人患扁桃体炎或化脓时各有特殊人群注意事项，急性扁桃体炎多抗生素治疗等，慢性扁桃体炎多保守治疗等，扁桃体化脓强调及时有效抗感染等。
一、定义与病因
扁桃体炎：是腭扁桃体的非特异性炎症，可分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多由乙型溶血性链球菌等病原体感染引起；慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。各年龄段人群均可发病，儿童和青少年相对更易患病，生活中过度劳累、受寒等致机体抵抗力下降时易诱发。
扁桃体化脓：是扁桃体炎的一种严重类型，通常是在扁桃体炎的基础上，病原体感染导致扁桃体隐窝内出现脓性渗出物。主要病原体也是细菌，以乙型溶血性链球菌最为常见，同样好发于儿童及青少年，诱因与扁桃体炎类似，机体抵抗力低下时易引发化脓性改变。
二、临床表现差异
局部症状
扁桃体炎：急性扁桃体炎主要表现为咽痛，疼痛可放射至耳部，吞咽时加重，部分患者可出现扁桃体肿大，表面一般无脓性分泌物，但可有充血表现；慢性扁桃体炎患者常有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等症状，扁桃体大小不一，可有瘢痕、凹凸不平、与周围组织粘连等表现。
扁桃体化脓：局部症状更为明显，咽痛剧烈，吞咽困难，甚至唾液难以咽下，扁桃体表面可见明显的黄白色脓性分泌物，有时可融合成膜状，但易于拭去，不遗留出血创面，扁桃体肿大往往较为显著，周围组织充血也更明显。
全身症状
扁桃体炎：急性扁桃体炎全身症状轻重不一，可有畏寒、高热、头痛、食欲减退、乏力、周身不适、便秘等，小儿患者可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等；慢性扁桃体炎全身症状一般较轻，可有低热、疲劳、食欲不振等。
扁桃体化脓：全身症状通常较急性扁桃体炎更为严重，高热可达到39℃-40℃，持续时间较长，寒战、头痛、全身酸痛等症状也更明显，小儿可能出现因高热导致的惊厥等情况。
三、检查方面的区别
体格检查
扁桃体炎：急性扁桃体炎检查可见扁桃体充血、肿胀，隐窝口无脓性渗出；慢性扁桃体炎检查见扁桃体表面黏膜暗红，用压舌板挤压扁桃体时，隐窝口有时可见白色干酪样点状物溢出。
扁桃体化脓：检查可见扁桃体表面有明显的脓性渗出物，甚至融合成伪膜，扁桃体及周围组织红肿明显。
实验室检查
血常规：两者均可出现白细胞总数及中性粒细胞增高，但扁桃体化脓时白细胞计数及中性粒细胞增高往往更为显著，提示感染更严重。
四、治疗原则的不同
扁桃体炎
急性扁桃体炎：多采用抗生素治疗，首选青霉素类，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉滴注），同时注意休息、多饮水，进易消化营养丰富食物，咽痛剧烈或高热时可口服解热镇痛药物对症处理。
慢性扁桃体炎：一般首先采用保守治疗，包括增强体质和免疫力，如应用扁桃体局部灌洗、免疫疗法等，若保守治疗无效，可考虑手术切除扁桃体，但手术需严格掌握适应证。
扁桃体化脓
治疗上更强调及时有效的抗感染治疗，由于化脓性感染细菌毒力可能较强，往往需要选用敏感抗生素，且可能需要静脉给药以确保药物浓度，同时局部可使用漱口液等清洁口腔，促进恢复，对于高热等全身症状明显者需积极进行退热等对症支持治疗。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患扁桃体炎或扁桃体化脓时，由于其机体各系统发育尚不完善，病情变化相对较快，需密切观察体温、精神状态等情况。在治疗时，抗生素的选用需考虑儿童的年龄、体重等因素，避免使用不适合儿童的药物，同时注意保证充足的水分摄入，饮食宜清淡易消化。
青少年：青少年患扁桃体炎或化脓性扁桃体炎时，要注意休息，避免过度劳累，因为过度劳累可能影响机体免疫力，导致病情加重或反复。在用药方面需遵循医嘱，按时按量用药，同时关注药物可能出现的不良反应。
成人：成人患扁桃体炎或化脓时，也要注意根据自身情况合理安排生活作息，保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动等以维持机体抵抗力。在治疗过程中，要严格按照医生的治疗方案进行，如使用抗生素时要完成整个疗程，避免中途停药导致病情复发或转为慢性。
