呼吸声异常可由生理、病理及其他因素引起，生理因素中正常呼吸感知时静息呼吸频率节律规整，安静时可能较清晰感知呼吸声；病理因素包括上呼吸道疾病如鼻炎、咽炎，下呼吸道疾病如支气管炎、肺炎，其他系统疾病如心血管系统的心力衰竭、神经系统疾病；其他因素有心理因素中的焦虑状态和注意力高度集中时可能感觉呼吸声异常。
一、生理因素
（一）正常呼吸感知
1.呼吸频率与节律：正常人的呼吸频率在静息状态下为12-20次/分钟，呼吸节律规整。当人在安静环境下注意力相对集中时，有可能较为清晰地感知到自己的呼吸声，这是一种正常的生理现象，尤其在夜间环境安静时，这种感知可能会更加明显，一般不伴有其他不适症状。
2.气道正常结构与气流：气道是通畅的，气管、支气管等结构没有病变时，气流通过气道产生的声音在正常情况下是可以被自身感知的，但通常不会引起异常的主观不适，除非在特定的个体状态下被过度关注。
二、病理因素
（一）上呼吸道疾病
1.鼻炎：
当患有鼻炎时，鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，会影响气道的通气情况。例如，过敏性鼻炎患者，由于过敏原刺激，鼻腔黏膜充血、水肿，导致鼻腔狭窄，气流通过时阻力增大，可能会使人感觉呼吸声异常，同时还可能伴有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。这种情况在儿童中较为常见，儿童的鼻腔相对狭窄，鼻炎更容易影响呼吸，而且儿童可能无法准确描述症状，仅表现为呼吸时的异常声响或呼吸不畅。
2.咽炎：
咽炎患者咽部黏膜充血、肿胀，可能会导致咽部狭窄，影响气流通过。急性咽炎患者除了呼吸时可能听到异常声音外，还会有咽痛、吞咽困难等症状；慢性咽炎患者可能会经常感觉咽部有异物感，呼吸时也可能出现异常声响，这种情况在长期用嗓过度的人群中较为高发，比如教师等职业人群。
（二）下呼吸道疾病
1.支气管炎：
支气管炎患者的支气管黏膜发生炎症，有分泌物增多的情况。在炎症刺激下，支气管痉挛或分泌物附着在支气管壁上，会影响气流的正常通过。急性支气管炎患者通常起病较急，伴有咳嗽、咳痰，呼吸时可听到气道内有痰鸣音等异常呼吸声；慢性支气管炎患者多有长期咳嗽、咳痰病史，在病情发作时呼吸声异常会更加明显，这种疾病在长期吸烟的人群中发病率较高，吸烟会损伤呼吸道黏膜，容易引发炎症。
2.肺炎：
肺炎患者肺部存在炎症病变，肺泡通气和换气功能受到影响。例如，细菌性肺炎患者肺部有炎性渗出，导致肺组织实变，影响气体交换，患者会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状，呼吸时可听到异常的呼吸音，如湿啰音等，这种情况在免疫力低下的人群中更易发生，如老年人、儿童等，儿童肺炎可能起病较隐匿，需要密切观察呼吸情况等。
（三）其他系统疾病
1.心血管系统疾病：
心力衰竭患者，由于心脏功能减退，导致肺循环淤血。肺淤血会使肺部间质水肿，影响气体交换，患者会出现呼吸困难，呼吸时可听到异常的呼吸声，同时还伴有咳嗽、咳痰（多为粉红色泡沫痰）、乏力、水肿等症状，这种情况在有基础心血管疾病的人群中，如高血压、冠心病患者等较易出现，老年人是心力衰竭的高发人群。
2.神经系统疾病：
某些神经系统疾病可能影响呼吸中枢的调节功能。例如，脑梗死累及呼吸中枢相关区域时，可能会导致呼吸节律和深度的异常，从而使人感觉到呼吸声异常，同时可能伴有肢体活动障碍、言语不清等神经系统症状，这种情况在有脑血管疾病高危因素的人群中发生，如高血压、糖尿病、高脂血症患者等，老年人更易患脑血管疾病。
三、其他因素
（一）心理因素
1.焦虑状态：
长期处于焦虑状态的人，可能会对自身的身体感觉过度敏感。当人焦虑时，自主神经功能紊乱，可能会放大对呼吸声的感知，即使呼吸本身是正常的，也会感觉听到异常的呼吸声，同时还可能伴有紧张、不安、失眠等症状，这种情况在长期压力大的人群中较为常见，如面临考试的学生、工作压力大的上班族等。
2.注意力高度集中：
当一个人在进行冥想、深度思考等需要高度集中注意力的活动时，可能会将注意力聚焦在自身的呼吸上，从而感觉听到呼吸声，这是一种由于注意力偏向导致的主观感受，一般在注意力转移后这种感觉会消失，这种情况在不同年龄、不同生活方式的人群中都可能出现，比如正在进行瑜伽冥想的人。
