口臭成因包括口腔局部因素如菌斑牙石堆积、龋齿、牙周炎、口腔黏膜疾病，全身系统性疾病如消化系统疾病（胃炎胃溃疡、幽门螺杆菌感染、肝胆疾病）、呼吸系统疾病、糖尿病，还有不良生活方式如吸烟、饮酒、长期进食特定食物及药物因素均可导致口臭。
菌斑、牙石堆积：口腔内的菌斑是由细菌、唾液等物质形成的薄膜，若不及时清除，会逐渐钙化形成牙石。菌斑和牙石会滋生大量细菌，细菌分解食物残渣等产生有异味的物质，从而导致口臭。例如，有研究发现，口腔卫生状况差、牙石较多的人群，口臭发生率明显高于口腔卫生良好的人群。不同年龄阶段的人群都可能因口腔清洁不到位出现菌斑牙石堆积，儿童若没有养成良好的刷牙习惯，也容易发生这种情况；成年人中，长期吸烟、饮食偏好高糖高油食物且口腔清洁不彻底的人也易出现。
龋齿：龋齿是牙齿被细菌侵蚀形成的龋洞，龋洞内容易残留食物碎屑，细菌在其中大量繁殖，发酵产酸，不仅会破坏牙齿组织，还会产生难闻的气味导致口臭。儿童由于爱吃甜食、牙齿矿化程度相对较低等原因，龋齿发生率较高，若不及时治疗，更容易引发口臭问题；成年人龋齿若未得到有效处理，也会持续产生口臭。
牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，会导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成，袋内细菌滋生繁殖，产生多种有害物质，引起口臭。牙周炎在各个年龄段都可能发生，吸烟者、糖尿病患者等特殊人群患病风险相对更高，比如糖尿病患者由于血糖控制不佳，口腔内环境有利于细菌生长，更容易并发牙周炎进而出现口臭。
口腔黏膜疾病：如口腔溃疡，溃疡面会有炎性渗出等，细菌容易在局部繁殖，产生异味导致口臭；口腔扁平苔藓等疾病也可能因局部炎症等因素引发口臭。不同年龄人群都可能患口腔黏膜疾病，儿童患口腔溃疡等相对常见，成年人患口腔扁平苔藓等情况也不少见。
全身系统性疾病
消化系统疾病
胃炎、胃溃疡：此类患者胃肠消化功能紊乱，食物在胃肠内停留时间延长，发酵产生异味，可能通过食管反流至口腔，引起口臭。不同年龄段都可能患胃炎、胃溃疡，年轻人可能因饮食不规律、压力大等因素发病，中老年人也可能因胃黏膜退行性变等原因患病。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内定植，产生尿素酶等物质，分解尿素产生氨等有异味的物质，导致口臭，且幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡等疾病密切相关。各年龄阶段人群都可能感染幽门螺杆菌，儿童可能通过密切接触等方式感染，成年人感染率也较高。
肝胆疾病：如肝炎、胆囊炎等，肝脏和胆囊功能异常会影响胆汁的分泌、排泄等，进而影响消化功能，可能导致口臭。不同年龄人群都可能患肝胆疾病，中老年人患胆囊炎等相对多见，肝炎在各年龄段均可发生。
呼吸系统疾病：如鼻窦炎、扁桃体炎等。鼻窦炎患者鼻腔内脓性分泌物增多，可能倒流至口腔，产生异味；扁桃体炎时扁桃体隐窝内会积存脱落上皮、细菌等，也会散发出异味导致口臭。儿童扁桃体相对较大，更容易发生扁桃体炎，从而引发口臭；成年人鼻窦炎患者若病情控制不佳，也易出现口臭问题。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，体内酮体生成增多，可通过呼吸排出，产生类似烂苹果的气味，导致口臭。糖尿病在各个年龄段均可发病，尤其是中老年人，肥胖、有家族糖尿病史等人群患病风险更高。
其他因素
不良生活方式
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会残留在口腔、呼吸道等部位，吸烟后呼出的气体带有烟臭味，长期吸烟还会导致口腔黏膜干燥，有利于细菌滋生，加重口臭。各个年龄段的吸烟者都可能受其影响，青少年吸烟不仅影响口腔健康，还会对全身健康造成不良影响。
饮酒：大量饮酒后，酒精在体内代谢，可通过呼吸排出，产生酒气，同时饮酒可能导致口腔干燥，细菌繁殖，引发口臭。成年人饮酒较常见，过量饮酒对口腔和全身健康都有危害。
长期进食特定食物：比如长期进食洋葱、大蒜等具有特殊气味的食物，其气味会残留在口腔中导致口臭。不同年龄人群都可能因饮食偏好而长期进食此类食物，儿童若接触到这类食物也可能因口腔残留气味出现短暂口臭。
药物因素：某些药物服用后可能导致口腔异味，如一些降压药、降糖药等。具体药物因个体差异可能不同，在用药过程中若出现口臭问题，需考虑药物因素，特殊人群如孕妇、儿童等在用药时更要谨慎评估药物相关风险。
