会厌肿物是宽泛概念,性质多样,包括良性和恶性肿瘤等,病因与吸烟、饮酒、HPV感染等有关,表现随良恶性不同而异,影像学和病理检查可鉴别,治疗依良恶性及分期等;会厌囊肿是良性囊性肿物,由腺管阻塞引起,分先天和后天,较小无症状,较大有相应表现,影像学可见囊性占位,病理可确诊,治疗以手术为主,儿童和成年人在不同情况上有各自特点。
会厌肿物是一个宽泛的概念,指会厌部位生长的异常新生物,其性质多样,可能是良性或恶性肿瘤等。例如会厌恶性肿瘤,包括鳞状细胞癌等,是细胞异常增殖形成的新生物。
会厌囊肿是会厌部位的良性肿物,通常是由于会厌黏膜腺管阻塞,导致黏液潴留形成的囊性肿物,囊壁为上皮组织,囊内为黏液。
病因:
会厌肿物:恶性肿瘤的病因可能与长期吸烟、饮酒、人乳头瘤病毒(HPV)感染等因素有关。例如长期吸烟的人群,烟草中的致癌物质会损伤会厌部位的细胞,增加患恶性肿瘤的风险;HPV感染也可能与会厌部位的恶性肿瘤发生相关。良性会厌肿物的病因相对不明确,可能与局部慢性炎症刺激等有关。
会厌囊肿:主要是会厌黏膜腺管阻塞引起,可分为先天性和后天性。先天性会厌囊肿是由于胚胎发育时期遗留的胚胎残余组织发展而来;后天性会厌囊肿多由局部慢性炎症、机械刺激(如创伤、反复的炎症刺激导致腺管狭窄等)引起黏液潴留形成。
临床表现:
会厌肿物:良性会厌肿物较小时可能无明显症状,随着肿物增大,可能出现咽部异物感、吞咽梗阻感等;恶性会厌肿物除了有上述症状外,还可能伴有声音嘶哑、痰中带血、颈部淋巴结肿大等症状,晚期可能出现呼吸困难等严重表现。例如会厌鳞状细胞癌患者,随着病情进展,会出现进行性加重的吞咽困难、声音嘶哑,颈部可触及肿大坚硬的淋巴结。
会厌囊肿:较小的会厌囊肿一般无明显症状,囊肿较大时可出现咽部异物感,若囊肿阻塞喉部,可引起呼吸困难,尤其是儿童,由于气道较窄,囊肿较大时更容易出现呼吸困难的表现。
影像学及病理检查鉴别:
影像学检查:
会厌肿物:CT或MRI检查可发现会厌部位的异常占位性病变,恶性肿瘤在影像学上可能表现为边界不清、与周围组织浸润等特点;良性肿物边界相对清晰。例如CT检查下,恶性会厌肿瘤可能显示肿物与周围组织的分界不清晰,有侵犯周围结构的表现。
会厌囊肿:CT或MRI检查可见会厌部位圆形或类圆形的囊性占位,边界清晰,囊内为均匀的液体密度或信号。
病理检查:
会厌肿物:最终确诊需要依靠病理检查。恶性会厌肿物的病理检查可见癌细胞的异型性,如细胞大小、形态不一,核分裂象增多等;良性会厌肿物的病理检查可见相应良性病变的组织学表现,如会厌囊肿的病理检查可见囊壁为上皮组织,囊内为黏液。
会厌囊肿:病理检查可明确为囊性病变,囊壁为上皮组织构成。
治疗方法:
会厌肿物:良性会厌肿物较小且无症状时可密切观察,若肿物增大或有症状可考虑手术切除;恶性会厌肿物则需要根据肿瘤的分期等情况采取综合治疗,如手术、放疗、化疗等。例如早期会厌鳞状细胞癌可考虑手术切除,中晚期可能需要手术联合放化疗。
会厌囊肿:较小无症状的会厌囊肿可观察,较大或有症状的会厌囊肿主要采取手术治疗,如支撑喉镜下囊肿切除术等,手术相对简单,预后较好。
不同人群特点:
儿童:儿童出现会厌囊肿时,由于其气道较窄,囊肿较大时更容易出现呼吸困难等紧急情况,需要及时就医处理。而儿童会厌肿物相对较少见,若出现会厌肿物,由于儿童身体处于生长发育阶段,治疗时需要更加谨慎考虑对生长发育的影响。例如儿童会厌囊肿手术时,要选择对喉部结构影响较小的手术方式,以减少对儿童喉部发育的不良影响。对于儿童会厌肿物,若为恶性,其恶性肿瘤的生物学行为可能与成人有所不同,治疗方案的选择需要综合考虑儿童的身体状况和肿瘤特点。
成年人:成年人会厌囊肿和肿物的发生与成年人的生活方式等因素相关,如长期吸烟、饮酒的成年人患会厌肿物的风险相对较高。成年人会厌囊肿手术相对较简单,但也要注意术后的恢复情况。对于成年人会厌肿物,无论是良性还是恶性,都需要根据具体病情进行个体化的治疗方案制定,充分考虑成年人的身体耐受情况等。例如成年人会厌恶性肿瘤的化疗方案选择,要考虑成年人的肝肾功能等身体状况来调整药物剂量和方案。



