早泄是常见男性性功能障碍，插入阴道前或不久即射精通常短于3分钟，发病机制有生理因素（激素水平、神经生物学）、心理因素（焦虑紧张、抑郁）、生活方式因素（吸烟、酗酒）、疾病因素（泌尿系统疾病、内分泌疾病），评估包括病史采集（性生活、心理社会、既往疾病史）、体格检查（生殖器、神经系统）、辅助检查（实验室、尿动力学检查）。
早泄是最常见的男性性功能障碍之一，指男性在性交时失去控制射精的能力，阴茎插入阴道之前或插入后不久即射精，通常时间短于3分钟。
发病机制相关因素
生理因素：
激素水平：雄激素水平异常可能影响早泄发生。例如，有研究发现部分早泄患者存在雄激素水平相对偏低的情况，雄激素对维持正常的性欲、勃起及射精功能有重要作用，当雄激素水平异常时，可能干扰射精相关的神经内分泌调节，导致射精控制能力下降。
神经生物学因素：阴茎感觉神经兴奋性增高是导致早泄的重要神经生物学因素之一。阴茎头的感觉神经末梢分布丰富，感觉神经兴奋性过高会使阴茎对刺激的敏感度增加，从而容易引发过早射精。比如，某些遗传因素可能导致阴茎感觉神经的离子通道功能异常，使得神经传导速度加快或敏感性增强，进而诱发早泄。
心理因素：
焦虑和紧张：长期的焦虑、紧张情绪可能影响射精控制。在性生活中，过度担心自己表现不好、害怕女方不满意等心理状态，会通过神经-内分泌系统影响射精反射。例如，一些初次性生活的男性，由于对性知识缺乏了解，心理压力过大，容易出现早泄情况。
抑郁：抑郁症患者发生早泄的概率相对较高。抑郁状态下的神经递质失衡，如5-羟色胺等神经递质水平异常，会干扰射精的调控机制。5-羟色胺是一种与情绪和射精控制相关的神经递质，其水平降低可能导致射精潜伏期缩短。
生活方式因素：
吸烟：吸烟会影响血管内皮功能，导致阴茎海绵体和阴茎头的血液循环障碍。同时，烟雾中的有害物质会影响神经功能，包括影响与射精相关的神经传导，从而增加早泄发生的风险。例如，长期吸烟的男性，其阴茎海绵体血管内皮细胞功能受损，可能影响阴茎的正常勃起和射精调节。
酗酒：过量饮酒会对中枢神经系统产生抑制作用，干扰神经内分泌对射精的调控。急性酒精中毒时，会抑制大脑皮层的高级神经中枢，影响射精反射的正常传导；长期酗酒还可能导致慢性酒精中毒，引起神经损伤和激素水平紊乱，进而增加早泄的发生几率。
疾病因素：
泌尿系统疾病：如前列腺炎、尿道炎等。前列腺炎患者，前列腺长期处于炎症状态，会刺激盆腔神经，影响射精反射。炎症还可能导致前列腺液成分改变，影响精液的理化性质，同时炎症因子的刺激会干扰神经内分泌调节，从而引发早泄。尿道炎患者，炎症刺激尿道黏膜，也可能通过神经反射影响射精功能。
内分泌疾病：如糖尿病。糖尿病患者长期高血糖状态会引起神经病变和血管病变。神经病变可累及支配射精的神经，导致神经传导功能障碍；血管病变会影响阴茎的血液供应，进而影响射精相关的生理过程，增加早泄发生的可能性。
早泄的评估
病史采集：
性生活情况：详细了解患者的性交频率、每次性交从插入到射精的时间、是否存在性伴侣不满意等情况。例如，询问患者是偶尔出现早泄还是长期存在，每次性生活的时间大致范围等。
心理社会因素：了解患者是否存在焦虑、抑郁等心理状态，是否有工作压力过大、人际关系紧张等社会因素影响性生活。
既往疾病史：询问患者是否有泌尿系统疾病、内分泌疾病等既往病史，以及是否有手术史等。
体格检查：
生殖器检查：检查阴茎、睾丸、附睾等生殖器的外观和形态，看是否存在先天性畸形、炎症、损伤等情况。例如，检查阴茎是否有包皮过长、包茎等情况，因为包皮过长可能会影响阴茎头的敏感性，进而与早泄相关。
神经系统检查：部分情况下会进行神经系统检查，评估是否存在神经病变相关因素。比如，检查阴茎的感觉阈值等，以初步判断阴茎感觉神经的兴奋性情况。
辅助检查：
实验室检查：包括性激素水平检测，如睾酮、雌二醇等，了解激素水平是否异常；血糖、糖化血红蛋白检测，以排查糖尿病相关因素；前列腺特异性抗原（PSA）检测等，排查前列腺疾病。
尿动力学检查：对于部分患者可能会进行尿动力学检查，评估尿道、膀胱等的功能情况，辅助判断是否存在与排尿相关的神经肌肉功能异常影响射精功能的情况。
