治病求因:寻找渐冻症病因的其他检查

来源:民福康

渐冻症即肌萎缩侧索硬化,病因未完全明确,可通过血液检查包括常规血液生化检查(了解肝肾功能、血糖、电解质等,结合不同年龄、性别及基础病史解读)和自身抗体检查(检测自身抗体,考虑不同年龄阶段、性别及整体临床情况),神经电生理检查包括肌电图(通过特殊方法观察神经肌肉接头及周围神经电活动,结合不同年龄、生活方式等分析)和神经传导速度(评估周围神经传导功能,考虑年龄、性别、特殊生活方式等影响),影像学检查包括磁共振成像(观察大脑皮质运动区、脑干、脊髓结构等,结合不同年龄、性别、特殊病史解读)和正电子发射断层扫描(检测大脑特定区域代谢情况,考虑不同年龄人群、性别相关因素及整体健康状况)等其他检查帮助寻找可能病因。

血液检查

常规血液生化检查:包括肝肾功能、血糖、电解质等项目。通过检测肝肾功能可以了解患者肝脏和肾脏的基本功能状态,因为某些代谢异常或肝肾疾病可能与渐冻症的发生存在潜在关联;血糖检测能排查糖尿病等血糖异常情况,糖尿病周围神经病变等可能在一定程度上与运动神经元病的发病有联系;电解质检查可发现如钾、钠、钙等电解质紊乱,电解质失衡可能影响神经肌肉的正常功能,虽然不一定直接导致渐冻症,但有助于全面评估患者的身体内环境状况。不同年龄、性别患者的正常生化指标范围有所差异,比如儿童和成年人的肝肾功能指标参考范围不同,女性和男性在激素水平等因素影响下电解质的一些代谢情况也可能有细微差别,对于有基础病史的患者,如本身有肾脏疾病病史的患者,其血液生化指标的解读需要结合既往病史综合判断。

自身抗体检查:检测自身抗体,如抗核抗体谱等。自身免疫性疾病可能参与渐冻症的发病机制,自身抗体的异常提示可能存在自身免疫介导的神经损伤等情况。不同年龄阶段人群自身抗体的正常基线水平不同,例如老年人由于免疫功能的生理性衰退,自身抗体阳性率可能会有一定变化,女性在一些自身免疫性疾病的发病风险上相对男性有一定差异,在解读自身抗体检查结果时需要充分考虑这些因素以及患者的整体临床情况。

神经电生理检查

肌电图(EMG):这是诊断渐冻症的重要手段之一,但从寻找病因角度,通过重复神经电刺激等特殊的肌电图检查方法,可以观察神经肌肉接头及周围神经的电活动情况,有助于鉴别是神经源性损害还是肌源性损害等不同的病变性质,进一步为寻找渐冻症的病因提供线索。不同年龄患者的正常肌电图参数有差异,儿童的神经传导速度等指标与成年人不同,对于有长期不良生活方式如长期大量饮酒的患者,肌电图表现可能会有相应改变,需要结合生活方式因素综合分析肌电图结果对病因探寻的意义。

神经传导速度(NCV):评估周围神经的传导功能,渐冻症主要累及运动神经元,但周围神经也可能有一定关联,通过NCV检查可以发现周围神经是否存在脱髓鞘或轴索损害等情况,从而辅助判断病因是否涉及周围神经相关因素。年龄较小的儿童周围神经发育尚未完全成熟,其NCV值与成年人不同,女性和男性周围神经的一些解剖和生理特性有差异,在分析NCV结果时要充分考虑这些年龄、性别因素以及患者是否有接触有毒物质等特殊生活方式因素对周围神经功能的影响。

影像学检查

磁共振成像(MRI):包括头颅MRI和脊髓MRI等。头颅MRI可以观察大脑皮质运动区、脑干等部位的结构是否存在异常,如是否有萎缩、病变等情况;脊髓MRI能查看脊髓的形态、信号等改变,有助于排除脊髓病变等其他可能导致类似症状的疾病,从而从影像学角度为渐冻症病因的排查提供依据。不同年龄患者的脑部和脊髓的正常MRI表现不同,儿童的脑部髓鞘发育情况与成年人有很大差异,女性和男性脑部的一些解剖结构和生理功能也存在一定差异,对于有头部外伤病史等特殊病史的患者,MRI检查结果的解读需要结合病史综合判断是否与渐冻症病因相关。

正电子发射断层扫描(PET):可以通过检测大脑特定区域的代谢情况来辅助评估神经系统的功能状态,有助于早期发现一些细微的代谢异常改变,对于探寻渐冻症的病因提供更微观层面的信息。不同年龄人群大脑的正常代谢模式有所不同,老年人由于身体机能衰退,大脑代谢会有一定变化,女性在激素周期等因素影响下大脑代谢也可能存在一些波动,在利用PET检查结果分析渐冻症病因时要充分考虑这些年龄、性别相关因素以及患者的整体健康状况。

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渐冻症早期症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
渐冻症早期症状一般包括肌无力与肌萎缩,主要表现为一侧或双侧手指活动不能自如、无力等,同时还伴有手部肌肉萎缩的情况。随着疾病不断进展,肌无力与萎缩的症状可累及手臂、肩胛以及颈部。如果舌肌受累,则会出现舌肌萎缩、伸舌无力等不适症状。渐冻症是一类运动神经元疾病,通常与遗传、过度体力劳动、毒物接触或者是头部
渐冻症早期症状有哪些常见的呢?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
渐冻症正常起病缓慢,呈一种进行性的发展,病人会表现出下肢中枢性瘫痪以及上肢周围性瘫痪,上下运动神经元混合性损害的症状。除此之外,病人还会表现出球麻痹,吞咽困难、饮水呛咳、构音不清等等这些症状。此外还有舌萎缩、强笑、舌肌纤颤、上肢肌肉表现出萎缩,情绪不稳定等等表现。
渐冻症早期症状?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
渐冻症也称运动神经元病,是一种慢性神经系统疾病。本病的早期表现的症状多为,肢体的非对称性无力或构音不清,上肢发病者多从肩部无力开始,有时在轻微的局部损伤后,发现远端无力常较明显,表现为持物无力,大约35%的病人首先在上肢,大约40%的病人会从脊髓腰段开始,这些病人由于单侧足下垂,跛行,无力,因此难以
渐冻症早期症状是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
渐冻症是一种慢性疾病,它是运动神经元病变造成的,具有一定的遗传性。病人早期表现为肌肉无力,从四肢开始发病的渐冻症病人早期可以表现出四肢肌肉无力,比如不能握筷子,不能抓笔写字,然后逐渐蔓延。还有一种是以中枢部位开始表现出的渐冻症,可表现为吞咽困难,说话费力,严重的表现出呼吸衰竭。
渐冻症早期症状是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
渐冻人症是运动神经元病的一种,就是人体的运动神经受到破坏,早期表现为四肢无力,比如手没法握筷子、走路经常跌倒、不能吞咽、声音开始沙哑、眼皮下垂,进而会大小便失禁、全身肌肉萎缩、失去行动能力。如果有这些现象就应当注意,尽早到医院检查。
如何自我判断渐冻症
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
渐冻症是运动神经元病,最早病症有可能会出现构音障碍,病人可能出现语言含混、说不太清楚或者说话费劲症状,也有部分患者症状从肩部开始,出现拿东西没有力气或拿不住东西现象。另外,少部分患者症状以腰部为主,开始出现下肢下垂、足下垂、没有力气、站立不起来,都是渐冻症早期症状,但是渐冻症确诊需要医生经过专业知识以及专业检查,才能够进行综合性判定。
渐冻症怎么办
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
渐冻症就是神经系统所说运动神经元病,目前这个疾病是逐渐慢性进展一个过程,还没有什么特别有效方法,现在有一些药物可以口服延缓疾病,但是还是不能够阻止疾病发展,随着疾病不断发展,可能后期患者会出现一些并发症,比如呼吸衰竭,肺部感染,这个都要到医院进行特别治疗。
渐冻症能治愈吗
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
渐冻症在医学上又叫做运动神经元病,这是一种神经病性疾病,主要是因为上运动神经炎跟下运动神经元都受到影响,所以引起来的渐进性肌肉萎缩和肌肉无力,并且神经炎可逐渐出现变性、凋亡、坏死等。所以渐冻症是进行性发展的过程,不可能被治愈。但是可以用一些抗氧化制剂、神经营养药物,包括一些线粒体保护剂等,这些药物有可能会阻断冻症的快速发展,甚至会减轻一些
僵人综合征是渐冻症
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
僵人综合征不是渐冻症。渐冻症是运动神经元病,属于神经变性疾病,而僵人综合征多半以遗传跟自身免疫性疾病相关,其是由多种病因所导致的躯干下肢肌肉过度收缩,同时合并肌肉疼痛、痉挛以及出现自身免疫性的一些疾病。同时,僵人综合征患者可以出现持续性或者波动性腹部肌肉像板样强直,这就是僵人综合征表现,所以僵人综合征和渐冻症不一样。
渐冻症早期症状
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
渐冻症也就是运动神经元病,又分为四种类型,最常见就是肌萎缩侧索硬化,这种病多半是在40岁以后发病,男性多于女性,所以早期症状,大多数患者与单侧上肢下运动神经元受损害症状起病,表现为手指运动不灵活和肌肉萎缩,还有肌肉无力,部分患者以整个或者上肢近端无力起病,随后大小鱼际肌等手部小肌肉萎缩,逐渐逐渐向前臂、上臂,接着肩胛肌发展,生肌无力比屈肌
渐冻症是什么
张国平 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
渐冻症实际上叫肌萎缩侧索硬化症,是一种比较罕见的脊髓病变。此类疾病的发病机制目前并不十分清楚,可能与遗传以及基因变异有一定的关系。此类疾病主要表现为全身肌肉无力、萎缩,也会出现全身瘫痪。如果此类病变涉及到吞咽的肌肉,则会出现吞咽障碍。如果涉及到呼吸肌,则会出现呼吸肌麻痹,引起呼吸困难。所以治疗此类疾病时,需要注意患者的呼吸、吞咽问题。
渐冻症如何治疗
张国平 主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院 三甲
渐冻症的治疗,目前全世界都在进行研究和探索当中,主要还是以基因治疗以及干细胞治疗为主。近期国外有研究表明,可能在基因治疗方面会有一定的突破。中国目前大概有三万到四万人左右的渐冻症患者,今后也许会获得一个非常好的治疗效果。此外,渐冻症如果出现了吞咽障碍,可以做胃造瘘,通过鼻饲的方法给予营养支持。如果出现呼吸麻痹、呼吸困难,还需要进行气管插管
渐冻症是什么病
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
渐冻症又称为肌萎缩侧索硬化症,这是一种运动神经元病,常累及上下运动神经元,会导致进行性神经系统病变。在临床上,渐冻症主要表现为肌无力和萎缩,还会导致明显肌束震颤、颤抖,但患者意识常保持清醒。渐冻症发病原因不是很清楚,主要考虑遗传机制、兴奋性毒性、神经营养因子障碍、环境因素以及病毒感染等原因有关。
渐冻症病因
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
渐冻症也就是运动神经元病,有人认为渐冻症是神经变性疾病,也有的人认为是神经遗传性疾病,都是这些变性的原因导致运动神经元逐渐时出现凋亡、坏死等情况,这些神经元逐渐减少会导致肌肉无力神经传导受阻,从而出现进行性的肌肉萎缩、肌肉无力等症状。
肌无力和渐冻症的区别
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
肌无力首先要区别是肌肉本身问题还是神经问题,而神经问题分周围神经和中枢神经。周围神经出现问题可以出现肌肉萎缩、肌肉无力以及腱反射减弱等表现。而中枢神经要明确是脑还是脊髓受到影响。渐冻症通常是运动神经元受到影响,它会有上运动神经元和下运动神经均受到影响,这时会出现病理征阳性、腱反射减弱甚至会出现肌肉萎缩。
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