腺样体肥大治疗分一般治疗、手术治疗及不同人群特殊考虑，一般治疗含观察等待与药物治疗，观察等待针对症状轻且随年龄可能缓解的患儿，药物治疗有鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等；手术治疗有指征及方式，指征为出现严重呼吸道梗阻等情况，方式多为内镜下腺样体切除术；不同人群中儿童要考虑生长发育等，特殊病史儿童需多学科会诊综合评估治疗方案。
一、一般治疗
1.观察等待
对于症状较轻的腺样体肥大患儿，尤其是年龄较小的儿童，由于其腺样体可能会随着年龄增长（一般在10岁左右逐渐萎缩）而自行缓解症状。需要密切观察患儿的呼吸、睡眠等情况，定期评估腺样体肥大对患儿生活质量的影响。例如，对于2-5岁左右症状不严重的患儿，可先采取观察策略，每3-6个月进行一次评估，观察腺样体大小变化以及患儿相关症状的改善情况。
此方法充分考虑了儿童生长发育的特点，因为儿童处于不断生长的阶段，腺样体有自然萎缩的可能性，通过观察等待可以避免不必要的医疗干预。
2.药物治疗
鼻用糖皮质激素：可减轻腺样体炎症，缩小腺样体体积。对于伴有鼻塞、流涕等鼻部症状的腺样体肥大患儿适用。例如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，其通过局部作用于鼻腔黏膜，减少炎症介质的释放，从而减轻腺样体的肿胀。但需要注意的是，对于低龄儿童使用时要谨慎，应在医生指导下严格掌握适应证和使用方法，因为低龄儿童鼻腔黏膜较娇嫩，药物使用不当可能会引起一些局部不适等问题。一般建议3岁以上儿童可在医生评估后谨慎使用。
白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，对于伴有过敏性鼻炎相关症状的腺样体肥大患儿有一定作用。它可以通过抑制白三烯的作用，减轻腺样体的炎症反应和肿胀。在使用时要考虑患儿的年龄，6个月以上儿童可根据病情在医生指导下使用。例如，对于同时患有过敏性鼻炎和腺样体肥大的儿童，使用白三烯受体拮抗剂可以同时改善两种疾病相关的症状，但需要注意药物可能带来的一些轻微不良反应，如头痛、嗜睡等，用药过程中需密切观察患儿反应。
二、手术治疗
1.手术指征
当腺样体肥大导致患儿出现严重的呼吸道梗阻症状，如长期睡眠打鼾、呼吸暂停、明显的张口呼吸，已经影响到患儿的生长发育（如出现智力发育受影响、身材矮小等情况），或者经保守治疗无效时，应考虑手术治疗。例如，患儿睡眠中频繁出现呼吸暂停，血氧饱和度下降明显，经过3个月以上规范的保守治疗症状无改善，就应考虑手术。
手术的年龄选择也需要综合考虑，一般建议4岁以上患儿可根据具体病情评估后考虑手术，但也要根据患儿个体情况而定。对于一些特殊情况，如患儿存在先天性心脏病等基础疾病，手术风险较高时，需要在充分评估手术风险和收益后再做决定。
2.手术方式
腺样体切除术：目前多采用内镜下腺样体切除术，这是一种微创手术方式。通过鼻内镜进入鼻腔，清晰地看到腺样体的位置，利用器械将腺样体切除。该手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。例如，在儿童中的应用，相比传统的手术方式，内镜下手术能更精准地切除腺样体，减少对周围组织的损伤。术后患儿恢复时间较短，一般术后1-2天即可出院，术后疼痛等不适症状相对较轻。但对于年龄过小的患儿（如2岁以下），由于其解剖结构相对特殊，手术风险相对较高，一般不优先考虑手术治疗。
三、不同人群的特殊考虑
1.儿童群体
儿童是腺样体肥大的高发人群，在治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育特点。在保守治疗阶段，要密切关注药物对儿童生长发育的潜在影响，定期监测儿童的身高、智力发育等情况。对于手术治疗的儿童，要做好围手术期的护理，如术后保持鼻腔清洁，避免患儿用力擤鼻等，防止出血等并发症的发生。同时，要关注儿童术后的饮食，给予易消化、营养丰富的食物，促进伤口愈合。
2.特殊病史儿童
对于有先天性心脏病等基础疾病的儿童，在考虑腺样体肥大的治疗时，需要多学科会诊。例如，对于患有先天性心脏病的儿童伴有腺样体肥大，在选择治疗方案时，要综合评估手术或保守治疗对心脏功能的影响。如果选择手术治疗，需要在心脏病情稳定的情况下进行，并且术中术后要密切监测心脏功能变化。对于有过敏史的儿童，在选择药物治疗时要避免使用可能引起过敏反应的药物，如在使用鼻用糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂时，要详细询问过敏史，根据患儿具体过敏情况选择合适的药物，并在用药过程中密切观察是否出现过敏相关症状。
