帕金森病有运动症状包括静止性震颤(多始于一侧上肢远端呈搓丸样动作安静时明显等)、肌强直(肢体僵硬被动运动阻力增加呈铅管或齿轮样强直)、运动迟缓(随意运动减少动作缓慢有面具脸小写症等)、姿势平衡障碍(晚期出现屈曲体姿慌张步态易跌倒),非运动症状有感觉障碍(早期可出现嗅觉减退往往在运动症状前数年)、睡眠障碍(常见入睡困难多梦等快动眼期睡眠行为障碍可致受伤)、自主神经功能障碍(可出现便秘多汗排尿障碍体位性低血压等)、精神障碍(常见抑郁焦虑晚期可出现幻觉认知障碍等)且不同性别患者在部分症状表现上可能有差异及受多种因素影响。
静止性震颤:多始于一侧上肢远端,典型表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作,安静或休息时明显,随意运动时减轻,紧张时加剧,入睡后消失。在年龄较小的儿童帕金森病患者中,震颤表现可能不典型,需更细致观察。男性患者可能因日常活动中肢体活动相对较多,震颤表现可能与女性有所不同,但本质是神经系统病变导致的多巴胺能神经元受损引起的神经递质失衡所致。长期患病者震颤可能逐渐累及双侧肢体。
肌强直:表现为肢体僵硬,被动运动关节时阻力增加,呈“铅管样强直”,若合并震颤则为“齿轮样强直”。肌强直会影响患者的运动功能,导致动作迟缓、姿势异常等。在老年帕金森病患者中,肌强直可能导致日常穿衣、洗漱等动作困难,生活自理能力下降。女性患者由于身体机能与男性存在差异,肌强直对其日常生活的影响可能在某些方面有独特表现,比如可能在精细动作的完成上更为受限。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。可出现“面具脸”,面部表情减少;写字越写越小,称“小写症”等。运动迟缓在儿童帕金森病患者中可能表现为大运动发育落后、精细运动能力差等。不同生活方式的患者,如长期缺乏运动的帕金森病患者,运动迟缓可能更为明显,而坚持适度运动的患者相对能在一定程度上延缓运动迟缓的进展,但总体还是难以完全避免运动迟缓的逐步加重。有帕金森病家族病史的人群,运动迟缓出现的时间可能相对更早或更易发生。
姿势平衡障碍:晚期出现,表现为站立时呈屈曲体姿,行走时步距变小,启动困难,步伐细碎、急促,难以突然停止,称“慌张步态”。姿势平衡障碍易导致患者跌倒,增加骨折等外伤风险。老年人由于骨骼强度下降等原因,跌倒后更易发生严重损伤。女性患者在应对姿势平衡障碍导致的跌倒风险时,可能需要更注重家居环境的安全改造,如增加扶手等。
非运动症状
感觉障碍:早期可出现嗅觉减退或丧失,这是帕金森病较特异的非运动症状之一。约90%的帕金森病患者在疾病早期就有嗅觉减退,而且嗅觉减退往往出现在运动症状之前数年。在性别方面,男性和女性在嗅觉减退的发生概率上可能无明显差异,但具体个体可能有所不同。对于有长期吸烟等生活方式的患者,嗅觉减退可能会被掩盖或较难早期发现,需要医生详细询问相关病史。
睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易惊醒、快动眼期睡眠行为障碍等。快动眼期睡眠行为障碍表现为睡眠中出现拳打脚踢、翻滚等激烈动作,可导致患者自身受伤或同床者受伤。老年帕金森病患者由于身体机能衰退等原因,睡眠障碍更为普遍。女性患者可能在激素变化等因素影响下,睡眠障碍的表现可能与男性有所不同,比如在月经周期、更年期等特殊时期,睡眠障碍可能会加重。有帕金森病病史较长的患者,睡眠障碍往往更为顽固。
自主神经功能障碍:可出现便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等。便秘是由于胃肠道蠕动减慢所致,严重影响患者生活质量。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时头晕、眼花,甚至晕厥,这是因为自主神经功能受损导致血压调节异常。在儿童帕金森病患者中,自主神经功能障碍相对较少见,但也可能存在。男性患者在体位性低血压发生时,可能在社交场合等需要快速站立的情况下更容易出现意外。有帕金森病相关自主神经功能障碍家族史的人群,需密切关注自身健康状况。
精神障碍:常见抑郁、焦虑,晚期可出现幻觉、认知障碍等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等。焦虑可表现为紧张、不安、恐惧等。在帕金森病患者中,精神障碍的发生与疾病的病程、病情严重程度以及个体的心理状态等多种因素相关。老年患者由于心理调适能力相对较弱,更易出现精神障碍。女性患者可能在情感表达和心理应对方式上与男性有差异,所以精神障碍的表现和干预也需要针对性考虑。



