牙周炎治疗包括基础治疗，含口腔卫生指导、龈上洁治术、龈下刮治术；药物辅助治疗，分局部和全身，局部用于中重度患者要注意不同年龄安全性等，全身用于重症或伴全身病者，妊娠期多局部治疗；手术治疗有牙周翻瓣术用于基础治疗不佳且牙周袋深等情况，青少年愈合快老年需关注恢复，植骨术用于牙槽骨吸收严重者，糖尿病患者需控血糖；维护治疗需长期定期复查，对长期吸烟者加强指导和复查频率以维持牙周健康防复发。
一、基础治疗
（一）口腔卫生指导
对于所有牙周炎患者，均需进行口腔卫生指导，这是基础且关键的一步。患者需要掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天早晚至少刷牙2分钟，能有效清除牙齿表面的菌斑。研究表明，采用正确刷牙方法的患者，其牙龈炎症程度明显减轻，菌斑指数显著降低。同时，还需使用牙线或间隙刷来清洁牙齿邻面，对于不同年龄、生活方式的人群，都应根据其口腔卫生状况和牙齿排列情况推荐合适的牙线或间隙刷使用方式。例如，儿童由于手的灵活性较差，可能需要家长协助使用儿童专用牙线；而成年人若存在牙齿拥挤等情况，则可能需要选择细尖的间隙刷来清洁邻面。
（二）龈上洁治术
龈上洁治术是去除龈上菌斑、牙石的常用方法。通过超声波洁牙机或手工刮治器等器械，将牙齿表面及龈沟内的牙石和菌斑清除。对于不同年龄的患者，操作时需注意力度和方法，儿童患者由于牙齿和牙周组织相对娇嫩，操作更要轻柔。一般来说，定期进行龈上洁治有助于控制牙周炎的进展，研究显示，每6-12个月进行一次龈上洁治的患者，其牙周健康状况明显优于不定期洁治的患者。
（三）龈下刮治术
龈下刮治术是针对龈下牙石和菌斑的治疗。使用比较精细的器械，深入牙周袋内，刮除龈下的牙石、菌斑及病变的牙骨质。对于有吸烟史的患者，由于吸烟会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，可能需要更频繁地进行龈下刮治。因为吸烟会使菌斑更容易附着在牙齿上，加重牙周炎症，所以吸烟的牙周炎患者在基础治疗中可能需要加强龈下刮治的频率和力度，但要注意操作对患者牙周组织的刺激程度。
二、药物辅助治疗
（一）局部药物
对于一些中、重度牙周炎患者，可局部使用药物辅助治疗。例如米诺环素凝胶，将其注入牙周袋内，米诺环素能够抑制细菌生长，减轻炎症。对于不同年龄的患者，使用局部药物时需注意药物的安全性和适用性，儿童由于全身代谢和肝肾功能发育尚未完全成熟，应谨慎使用局部药物，避免药物吸收后对身体产生不良影响。而对于老年患者，若同时患有其他系统疾病，使用局部药物时要考虑药物与其他药物的相互作用。
（二）全身药物
全身药物治疗一般用于重症牙周炎患者或伴有全身疾病的牙周炎患者。如阿莫西林联合甲硝唑，但需严格掌握适应证。对于妊娠期女性这一特殊人群，由于妊娠期用药需要考虑对胎儿的影响，一般不优先选择全身药物治疗，而是以局部治疗为主。因为妊娠期女性的身体处于特殊的生理状态，全身用药可能会对胎儿产生潜在风险，所以更注重通过口腔卫生指导、局部洁治等基础治疗来控制牙周炎症。
三、手术治疗
（一）牙周翻瓣术
当基础治疗效果不佳，牙周袋较深且有复杂的牙周病变时，可考虑牙周翻瓣术。通过翻瓣，能够直接暴露病变区域，彻底清除牙石和肉芽组织，修整牙槽骨形态等。对于青少年患者，由于其牙周组织的再生能力相对较强，在进行牙周翻瓣术后，组织愈合可能会相对较快，但仍需注意术后的口腔护理和定期复查。而对于老年患者，术后恢复可能相对缓慢，需要更加关注伤口的愈合情况，避免感染等并发症的发生。
（二）植骨术
对于牙槽骨吸收较严重的患者，植骨术可以帮助恢复牙槽骨的高度和形态。根据患者的骨缺损情况和全身健康状况选择合适的骨移植材料。例如，对于糖尿病患者这一特殊人群，由于糖尿病会影响伤口愈合，在进行植骨术前需要严格控制血糖，确保血糖在相对稳定的范围内，以提高植骨术的成功率。术后也需要密切监测血糖，加强口腔护理，促进植骨区域的愈合。
四、维护治疗
牙周炎患者在经过治疗后需要长期的维护治疗。定期进行复查，一般每3-6个月复查一次，复查项目包括口腔检查、菌斑指数、牙龈指数、牙周袋深度等的测量。对于不同生活方式的患者，如长期吸烟者，需要加强口腔卫生指导和复查频率，因为吸烟是牙周炎复发的重要危险因素。通过长期的维护治疗，可以及时发现问题并采取相应的措施，维持牙周健康，防止牙周炎复发。
