不同测量部位正常体温范围不同,口腔36.3℃-37.2℃,腋下36.0℃-37.0℃,直肠36.5℃-37.7℃;年龄、性别、生活方式、环境等因素会影响体温;发热是体温超正常范围,分低热等,要明原因处理,低体温是体温低于正常,常见于特定情况,需转移至温暖环境等处理。
一、不同测量部位的正常体温范围
(一)口腔测温
正常范围一般在36.3℃~37.2℃之间。口腔测温时需注意,对于儿童尤其是婴幼儿,由于其可能不会配合且存在咬破体温计的风险,所以一般不建议使用口腔测温法。而成年人在身体状况良好、口腔无明显病变等情况下可采用口腔测温,但如果刚进食、饮用过冷热饮品,会影响测量结果的准确性,需要休息一段时间后再进行测量。
(二)腋下测温
这是较为常用且相对安全的测温方式,正常范围通常是36.0℃~37.0℃。腋下测温时要确保腋下干燥,将体温计夹紧,测量时间一般为5~10分钟。对于儿童来说,腋下测温比较安全,家长操作相对方便。但如果儿童出汗较多或者腋下有衣物遮挡等情况,会影响测量结果,需要擦干腋下汗液后再重新测量。老年人由于血液循环相对较慢等因素,测量时也需要保证腋下的状态良好以获得准确结果。
(三)直肠测温
正常范围约为36.5℃~37.7℃。直肠测温对于儿童,尤其是新生儿在某些特定情况下(如无法通过口腔、腋下准确测温时)可能会使用,但这种方法相对侵入性,操作时要非常谨慎,避免损伤直肠黏膜。一般来说,非必要情况不首选直肠测温,而且对于有腹泻、直肠疾病等情况的人群也不适合采用直肠测温。
二、影响体温的因素
(一)年龄因素
新生儿体温调节中枢尚未发育完善,体温易受环境温度影响,一般体温波动相对较大,在36℃~37.3℃左右,但通常略高于成年人。婴幼儿由于代谢率较高,体温也相对成年人稍高一些,一般在36.2℃~37.5℃之间。随着年龄增长到儿童及成年人,体温逐渐趋于稳定在正常范围内。老年人由于身体机能衰退,体温调节功能下降,可能会出现体温偏低的情况,而且老年人的体温受环境影响更为明显,在寒冷环境中更容易出现体温偏低的情况。
(二)性别因素
一般来说,成年女性的基础体温比男性略高,这与女性体内的孕激素水平有关,女性在排卵期后孕激素水平升高,会使基础体温升高0.3℃~0.5℃左右,但整体仍在正常体温范围内波动。
(三)生活方式因素
运动后体温会短暂升高,因为运动时身体代谢增加,产热增多,一般运动结束后一段时间体温可恢复正常。进食后由于食物的消化过程会产生一定的热量,也会使体温略有升高,通常进食后0.5~1小时左右体温可恢复到基础状态。精神紧张、情绪激动时,体内的肾上腺素等激素分泌增加,也会导致体温轻度升高。
(四)环境因素
长期处于寒冷环境中,人体为了维持体温恒定,会通过收缩血管等方式减少散热,但如果寒冷刺激过强,可能会出现体温偏低的情况;而长期处于高温环境中,人体散热困难,体温可能会略有升高,但一般仍在正常范围内波动。例如在炎热的夏季,人体体温可能会比在寒冷冬季略高一些,但只要在正常范围内就属于正常情况。
三、体温异常的情况及处理原则
(一)发热
当口腔体温超过37.2℃、腋下体温超过37.0℃、直肠体温超过37.7℃时可视为发热。低热是指体温在37.3℃~38℃之间,中热为38.1℃~39℃,高热为39.1℃~40℃,超高热则是体温超过40℃。对于发热的处理,首先要明确发热的原因,如果是普通感冒引起的低热,可通过多饮水、适当休息等非药物干预方式来缓解,一般不需要急于使用药物。对于儿童发热,要尤其注意,因为儿童神经系统发育不完善,高热时容易出现惊厥等情况,当儿童腋下体温超过38.5℃时,可在医生指导下考虑使用退热药物,但要避免自行滥用药物。如果是感染等引起的发热,需要针对病因进行治疗。
(二)低体温
当体温低于正常范围时称为低体温,一般腋下体温低于36.0℃可视为低体温。低体温常见于长时间处于寒冷环境、严重营养不良、甲状腺功能减退等情况。对于低体温的处理,首先要将患者转移到温暖的环境中,给患者添加保暖衣物,对于能够进食的患者可适当饮用温热的饮品来帮助升高体温。如果是因疾病引起的低体温,需要积极治疗原发病。对于老年人等低体温风险较高的人群,要注意冬季保暖,定期监测体温,避免长时间暴露在寒冷环境中。