中耳炎成因主要有三方面，一是咽鼓管途径感染，包括上呼吸道感染（因儿童咽鼓管特点、生活环境及过敏性鼻炎病史易引发）和腺样体肥大（儿童期易增生肥大阻塞咽鼓管咽口致中耳负压引发）；二是细菌或病毒感染直接侵入，如肺炎链球菌（儿童免疫力低易受侵袭）和流感嗜血杆菌（可经呼吸道飞沫传播致婴幼儿中耳感染）；三是其他因素，游泳或跳水时水易经咽鼓管进入儿童中耳（尤其过敏性鼻炎儿童及水质不佳时风险高），航空飞行时气压变化致中耳负压易引发中耳炎（上呼吸道感染等人群更易）。
一、咽鼓管途径感染
1.上呼吸道感染
年龄因素：儿童时期咽鼓管较成人短、平且宽，呈水平位，因此儿童更容易通过咽鼓管途径发生中耳炎。例如，在婴幼儿期，由于其免疫系统发育尚未完善，上呼吸道感染的发生率较高，而感染容易通过咽鼓管蔓延至中耳。
生活方式：长期处于空气污染环境、频繁接触感冒患者等情况会增加上呼吸道感染的风险，进而引发中耳炎。比如，在幼儿园等集体生活环境中，儿童相互接触频繁，上呼吸道感染的传播几率增大，导致中耳炎发病机会增多。
病史影响：有过敏性鼻炎病史的人群，由于鼻腔黏膜肿胀，会影响咽鼓管的正常功能，使得咽鼓管通气引流障碍，容易诱发中耳炎。因为过敏性鼻炎会导致鼻腔分泌物增多、鼻黏膜肿胀，从而波及咽鼓管，影响其对中耳气压的调节作用。
2.腺样体肥大
年龄与性别：儿童时期腺样体易发生增生肥大，男性儿童相对女性儿童可能在腺样体肥大方面有一定差异，但总体而言，腺样体肥大是儿童中耳炎的重要病因之一。腺样体位于鼻咽部，肥大的腺样体可阻塞咽鼓管咽口，引起咽鼓管通气及引流功能障碍，导致中耳内形成负压，引发中耳炎。例如，一些儿童因腺样体肥大反复出现中耳炎，表现为耳部疼痛、听力下降等症状。
生活方式与病史：长期的呼吸道感染病史等可能促使腺样体进一步肥大。如果儿童经常出现上呼吸道感染，炎症反复刺激腺样体，使其不断增生，从而增加了中耳炎的发病风险。
二、细菌或病毒感染直接侵入
1.肺炎链球菌
发病机制：肺炎链球菌可通过外耳道直接侵入中耳，或者经血液循环到达中耳引起感染。研究表明，肺炎链球菌是儿童中耳炎常见的致病菌之一。当人体免疫力下降时，肺炎链球菌容易在中耳内繁殖，引发炎症反应，导致中耳黏膜充血、水肿、渗出等病理改变。
年龄与特殊人群：儿童由于自身免疫力相对较低，更容易受到肺炎链球菌的侵袭而发生中耳炎。对于有基础疾病的儿童，如患有先天性免疫缺陷病的儿童，其抵抗肺炎链球菌等病原体的能力更弱，发生中耳炎的几率更高，且病情可能更易迁延不愈。
2.流感嗜血杆菌
感染途径与影响：流感嗜血杆菌可通过呼吸道飞沫传播等途径侵入中耳引发感染。该细菌感染中耳后，会引起中耳的急性炎症反应，导致中耳腔积液等情况。在婴幼儿群体中，流感嗜血杆菌引起的中耳炎较为常见，因为婴幼儿的免疫系统尚不完善，对流感嗜血杆菌的抵御能力较差。如果婴幼儿感染了流感嗜血杆菌，可能会出现发热、耳痛、哭闹不安等症状，需要及时进行治疗。
三、其他因素
1.游泳或跳水
特殊人群：对于儿童来说，在游泳或跳水时，如果鼻腔和口腔进入水，水可能通过咽鼓管进入中耳。儿童的咽鼓管结构特点使得水更容易进入中耳，从而增加了中耳炎的发病风险。例如，一些儿童在游泳后出现耳痛、听力下降等症状，经检查可能是游泳导致的中耳炎。对于患有过敏性鼻炎的儿童，游泳时水进入中耳的风险更高，因为过敏性鼻炎会影响咽鼓管的功能，使得水更易滞留在中耳内引发感染。
生活方式：如果游泳场所的水质不达标，水中的细菌等病原体更容易导致中耳感染。因此，在游泳时应注意选择水质良好的场所，并且在游泳后及时将中耳内的水排出，比如可以通过单脚跳跃等方式促使中耳内的水流出，降低中耳炎的发生几率。
2.航空飞行
气压变化影响：乘坐飞机时，外界气压变化较大，而中耳内的气压不能及时与外界气压平衡，会导致中耳内形成负压。这种负压状态会使中耳黏膜血管扩张、通透性增加，容易引发中耳炎。特别是对于患有上呼吸道感染、咽鼓管功能不良的人群，在航空飞行时更易出现中耳炎。例如，一些患有感冒的人在乘坐飞机后出现耳部不适、听力下降等中耳炎症状。对于儿童来说，由于其咽鼓管功能尚未完全发育成熟，在航空飞行时发生中耳炎的风险相对较高，家长在带儿童乘坐飞机时，应注意观察儿童耳部情况，如有不适及时采取措施。
