诊断早泄需进行病史采集、体格检查、实验室检查及专科检查。病史采集包括性生活情况（性交频率、时间、心理因素）和既往史（泌尿系统、神经系统疾病及药物使用史）；体格检查涵盖生殖系统检查（外生殖器、前列腺精囊）；实验室检查有血液（性激素、血糖血脂）和尿液检查（尿常规）；专科检查包括阴茎生物阈值测定、阴茎海绵体血管活性物质注射试验、射精潜伏期测定，其中射精潜伏期短于2-3分钟且伴不良心理社会影响可考虑早泄，不同人群正常范围略有不同，基础疾病患者射精潜伏期可能缩短。
一、病史采集
1.性生活情况
详细了解患者的性交频率、每次性交从插入到射精的时间等。不同年龄、性发育阶段的人群正常性交时间有差异，一般来说，随着性经验的积累，性成熟后的青壮年正常性交时间个体差异较大，但早泄患者通常存在插入阴道后很快射精的情况。例如，对于年轻男性，性心理可能还未完全成熟，性生活经验少，可能更容易出现暂时的射精过快情况，但如果长期存在插入后短时间内射精则需考虑早泄可能；对于有基础疾病或特殊生活方式的人群，如患有糖尿病的男性，可能因神经病变等因素影响射精控制，性生活时间也可能受影响。
了解是否存在焦虑、紧张等心理因素，因为心理因素是导致早泄常见的原因之一。很多患者由于对性生活的错误认知、担心性表现等心理状态，会影响射精控制。
2.既往史
询问患者是否有泌尿系统疾病史，如前列腺炎、尿道炎等。例如，前列腺炎患者可能因为炎症刺激，导致射精阈值降低，容易出现早泄症状。还需询问是否有神经系统疾病史，如脑血管意外、帕金森病等，这些疾病可能影响神经传导，导致射精功能异常。另外，还要了解患者的药物使用史，某些药物如抗抑郁药等可能会影响射精功能，从而影响早泄的判断。
二、体格检查
1.生殖系统检查
检查外生殖器，包括阴茎的外观、大小、有无畸形，睾丸的大小、质地，附睾是否有结节等。例如，阴茎硬结症患者可能会影响阴茎的正常勃起和射精功能；睾丸发育不良可能导致激素分泌异常，进而影响性功能和射精控制。
检查前列腺和精囊，通过直肠指检了解前列腺的大小、质地、有无结节等。前列腺炎患者前列腺可能会有压痛、质地改变等表现，这也可能与早泄相关。
三、实验室检查
1.血液检查
性激素检查：包括睾酮、雌二醇等激素水平测定。如果睾酮水平过低，可能会影响性欲和射精功能，导致早泄等问题。例如，一些内分泌疾病患者可能存在性激素水平异常，从而出现性功能障碍包括早泄。
其他血液生化检查：如血糖、血脂等。糖尿病患者血糖升高可能会引起神经病变和血管病变，影响阴茎的神经传导和血液供应，导致早泄；高脂血症可能会影响血管内皮功能，进而影响阴茎勃起和射精功能。
2.尿液检查
尿常规检查：了解是否存在泌尿系统感染等情况。泌尿系统感染可能会引起尿道黏膜的敏感性增加，导致射精过快，出现类似早泄的症状。如果尿常规发现白细胞增多等感染征象，需要进一步排查是否由感染因素导致的射精异常。
四、专科检查
1.阴茎生物阈值测定
通过特定的仪器测定阴茎不同部位的感觉阈值。早泄患者阴茎龟头等部位的感觉阈值可能降低，即对刺激更敏感，更容易达到射精阈值。例如，使用阴茎振动感觉阈值测定仪，测量阴茎龟头、阴茎体等部位的振动感觉阈值，阈值降低提示阴茎感觉过敏，可能与早泄相关。
2.阴茎海绵体血管活性物质注射试验
向阴茎海绵体内注射血管活性物质，观察阴茎勃起情况。该检查主要用于评估阴茎勃起功能，但也可以间接反映射精相关的神经血管功能。如果注射后勃起正常，但很快出现射精，可能提示存在早泄相关的射精控制问题。不过，该检查有一定的创伤性，需谨慎操作。
3.射精潜伏期测定
这是诊断早泄的重要客观指标之一。可以通过性生活日记、阴茎传感器监测等方法来测定射精潜伏期。例如，让患者记录每次性生活从插入到射精的时间，连续记录一段时间后取平均值。正常男性的射精潜伏期个体差异较大，一般认为，射精潜伏期短于2-3分钟，且伴有相关的不良心理社会影响（如焦虑、抑郁、人际关系紧张等）时，可考虑早泄的诊断。对于不同年龄的人群，正常范围可能略有不同，年轻性成熟男性可能随着性经验增加，射精潜伏期会有所延长，但如果长期低于正常范围则需关注。对于有基础疾病的患者，如患有慢性前列腺炎的患者，其射精潜伏期可能会缩短，通过射精潜伏期测定可以辅助诊断早泄并评估病情。
