判断宫外孕需综合人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平监测、孕酮水平测定及超声检查。正常妊娠hCG每隔1-2天翻倍增长，宫外孕hCG分泌量低、翻倍不佳，监测建议隔2-3天一次；宫外孕孕酮多低于15ng/ml，正常宫内妊娠孕酮随妊娠进展升高，孕酮测定需结合hCG；经阴道超声可清晰观察子宫附件，宫外孕时可在子宫外部位发现妊娠囊，hCG异常结合超声在子宫外发现异常回声等可辅助诊断宫外孕。
一、人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平监测
1.正常妊娠与宫外孕的hCG差异
在正常妊娠中，受精卵着床后，滋养细胞会分泌hCG，一般每隔1-2天会翻倍增长。而宫外孕时，胚胎着床在子宫腔以外的部位，其滋养细胞发育相对不良，hCG分泌量较正常妊娠低，且翻倍情况不佳。例如，有研究表明，正常宫内妊娠48小时hCG水平可升高66%以上，而宫外孕患者hCG多呈缓慢上升趋势，48小时升高不足50%。
对于不同年龄的女性，年龄可能会影响hCG的基础水平，但在判断宫外孕时，主要关注的是hCG的变化趋势。年轻女性和年长女性在宫外孕时hCG的变化规律与上述正常妊娠和宫外孕的差异规律一致，只是年长女性可能本身存在一些内分泌等方面的基础情况，但hCG变化趋势的判断核心不变。对于有吸烟等不良生活方式的女性，吸烟可能会对身体的内分泌等功能产生一定影响，但在判断宫外孕的hCG指标上，主要还是依据hCG的翻倍等变化情况，不过有吸烟史的女性在进行验血检查时，医生可能会综合考虑其生活方式对身体整体状况的影响来更全面判断宫外孕情况。有既往盆腔手术史等病史的女性，其宫外孕的发生风险可能增加，在检查hCG时，若hCG变化不符合正常妊娠规律，更要警惕宫外孕可能。
2.hCG水平监测的频率
一般建议在怀疑宫外孕时，每隔2-3天监测一次hCG，以观察其变化情况。通过多次监测hCG水平，可以更准确地判断是否为宫外孕。比如，第一次监测hCG后，若数值较低且2-3天后复查升高不明显，就需要进一步结合其他检查来综合判断是否为宫外孕。
二、孕酮水平测定
1.孕酮与宫外孕的关系
宫外孕时孕酮水平通常较低，多低于15ng/ml。而正常宫内妊娠时孕酮水平一般会随着妊娠进展而逐渐升高。例如，研究发现正常宫内妊娠6-8周时孕酮多在25-30ng/ml以上，而宫外孕患者孕酮往往低于这个水平。
不同年龄女性孕酮水平本身有一定差异，年轻女性孕酮基础水平可能相对年轻，年长女性可能稍低，但在判断宫外孕时，主要看孕酮水平与正常妊娠的对比情况。有不同生活方式的女性，如长期熬夜的女性可能内分泌会有一定紊乱，可能影响孕酮水平，但在判断宫外孕时，还是以孕酮水平与正常妊娠预期值的比较为准。有病史的女性，如既往有内分泌疾病病史的女性，其孕酮水平本身可能就存在异常，在判断宫外孕时，需要更谨慎综合分析，若孕酮水平低于正常宫内妊娠相应阶段的水平，同时结合hCG情况等，更要高度怀疑宫外孕。
2.孕酮测定的意义
孕酮测定结合hCG水平可以更辅助判断宫外孕。比如hCG水平低且孕酮水平也低，宫外孕的可能性就比较大。但需要注意的是，孕酮水平受多种因素影响，不能单纯依靠孕酮水平来确诊宫外孕，还需要结合超声等其他检查。
三、超声检查辅助判断
1.经阴道超声检查
经阴道超声检查可以更清晰地观察子宫附件情况。在宫外孕时，经阴道超声可能在子宫腔以外的部位发现妊娠囊，如输卵管等部位可见到妊娠囊回声。例如，输卵管妊娠时，可在输卵管部位看到圆形或椭圆形的妊娠囊图像。
对于不同年龄女性，经阴道超声检查的操作相对安全，但年轻女性可能对检查的心理接受程度不同，年长女性可能因盆腔解剖结构等变化对超声检查的图像解读有一定影响，但医生会根据专业知识进行判断。有不同生活方式的女性，如长期久坐的女性盆腔血液循环可能相对较差，但这一般不影响经阴道超声检查的进行和对宫外孕的判断。有病史的女性，如既往有盆腔炎症病史的女性，盆腔粘连等情况可能会影响超声检查的图像观察，医生会综合考虑病史等因素来准确判断是否为宫外孕。
2.超声检查与验血单的结合
当验血单显示hCG水平异常，如升高缓慢、孕酮水平低时，结合超声检查若在子宫外发现异常回声等情况，就可以辅助诊断宫外孕。例如，hCG水平低于相应孕周正常宫内妊娠的hCG水平，同时超声在子宫外看到可疑妊娠相关图像，基本可以确诊宫外孕。
