备孕体检涵盖基础体检项目（血常规与凝血功能、尿常规与肾功能、肝功能与血脂）、生殖系统专项检查（妇科超声与宫颈筛查、性激素六项、输卵管通畅性检查）、感染性疾病筛查（TORCH筛查、性传播疾病检测）、遗传与代谢相关检查（染色体核型分析、甲状腺功能检测、血糖与胰岛素抵抗）及特殊人群注意事项（高龄备孕者、多囊卵巢综合征患者、慢性疾病患者）。
一、基础体检项目
1.1.血常规与凝血功能
血常规可检测血红蛋白、白细胞计数及血小板水平，评估是否存在贫血、感染或凝血障碍。例如，血红蛋白<110g/L提示缺铁性贫血，需通过血清铁蛋白检测进一步确认，缺铁可能影响胚胎着床及胎盘发育。凝血功能检查（如PT、APTT）可筛查血友病等遗传性凝血疾病，避免孕期出血风险。
1.2.尿常规与肾功能
尿常规检测尿蛋白、尿糖及红细胞，排除慢性肾病或糖尿病。尿蛋白阳性可能提示肾小球滤过功能异常，需结合血肌酐（正常范围：女性44~97μmol/L）评估肾功能。慢性肾病患者孕期高血压风险增加3倍，需提前干预。
1.3.肝功能与血脂
肝功能检查（ALT、AST、胆红素）可发现病毒性肝炎或脂肪肝。ALT>40U/L提示肝细胞损伤，需排查乙肝、丙肝感染。血脂异常（如LDL-C>3.4mmol/L）可能增加妊娠期高血压风险，建议通过饮食调整控制。
二、生殖系统专项检查
2.1.妇科超声与宫颈筛查
经阴道超声可评估子宫形态、内膜厚度及卵巢储备。子宫肌瘤直径>5cm或黏膜下肌瘤可能影响受孕，需手术剔除。宫颈TCT联合HPV检测可筛查宫颈癌前病变，HPV16/18型阳性者需行阴道镜活检，降低孕期癌变风险。
2.2.性激素六项
月经第2~4天检测FSH、LH、E2、P、T、PRL，评估卵巢功能。FSH>10U/L提示卵巢储备下降，E2<50pg/mL可能反映卵泡发育不良。高PRL（>25ng/mL）需排除垂体微腺瘤，溴隐亭可降低泌乳素水平。
2.3.输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影（HSG）是金标准，可发现输卵管阻塞或粘连。HSG显示双侧阻塞者自然受孕率<5%，需考虑试管婴儿。检查需在月经干净后3~7天进行，避免感染风险。
三、感染性疾病筛查
3.1.TORCH筛查
风疹病毒IgG阴性者需接种疫苗，孕期感染可能导致胎儿先天性心脏病。巨细胞病毒IgM阳性需暂停备孕，待IgM转阴后3个月再尝试。弓形虫IgM阳性提示急性感染，需治疗至IgM转阴。
3.2.性传播疾病检测
梅毒螺旋体抗体阳性者需规范治疗，非特异性抗体（RPR）转阴后方可怀孕。HIV阳性者需抗病毒治疗至病毒载量<50拷贝/mL，降低母婴传播风险至<1%。淋球菌或衣原体感染可能引发盆腔炎，导致输卵管阻塞。
四、遗传与代谢相关检查
4.1.染色体核型分析
反复流产或家族遗传病史者需检测。平衡易位携带者（如46,XX,t(11;22）妊娠失败率达90%，需通过PGT技术筛选正常胚胎。地中海贫血基因检测可发现α或β地贫突变，避免重型地贫患儿出生。
4.2.甲状腺功能检测
TSH>4.0mU/L提示亚临床甲减，需补充左旋甲状腺素使TSH<2.5mU/L再怀孕。甲减可能增加流产率及胎儿智力低下风险。TPOAb阳性者需监测甲状腺功能，避免孕期进展为临床甲减。
4.3.血糖与胰岛素抵抗
空腹血糖>5.6mmol/L或OGTT2小时血糖>7.8mmol/L提示糖代谢异常。胰岛素抵抗（HOMA-IR>2.69）者需通过饮食、运动控制，必要时使用二甲双胍改善代谢，降低妊娠期糖尿病风险。
五、特殊人群注意事项
5.1.高龄备孕者（≥35岁）
AMH<1.1ng/mL提示卵巢储备急剧下降，需尽快尝试受孕。建议行胚胎植入前遗传学筛查（PGS），降低染色体异常胎儿风险。孕期需加强产检，20周后每2周监测一次，预防子痫前期。
5.2.多囊卵巢综合征（PCOS）患者
需控制BMI至18.5~24.9kg/m2，二甲双胍可改善排卵功能。来曲唑促排卵效果优于克罗米芬，妊娠率提高15%。孕期需监测血糖，预防巨大儿及肩难产。
5.3.慢性疾病患者
糖尿病患者需HbA1c<6.5%再怀孕，孕期胰岛素剂量需增加30%~50%。高血压患者需停用ACEI/ARB类药物，改用拉贝洛尔或甲基多巴控制血压。系统性红斑狼疮患者需在病情稳定6个月后怀孕，孕期需每月监测dsDNA抗体。
