脑出血昏迷多久能醒受多种因素影响，包括脑出血的严重程度（出血量、出血部位）和患者一般状况（年龄、基础健康状况）；昏迷有浅、中、深不同阶段及相应表现，可通过意识状态变化和生命体征稳定观察苏醒迹象；还可通过控制颅内压、维持脑灌注、康复治疗干预促进苏醒，特殊人群护理有其特点，一般小量脑出血、非关键部位出血、年轻且基础健康好的患者昏迷苏醒时间相对短，大量出血、关键部位出血、老年或基础健康差的患者昏迷苏醒时间长。
一、影响脑出血昏迷苏醒时间的因素
1.脑出血的严重程度
出血量：如果是小量脑出血，如壳核出血小于30毫升，患者昏迷时间相对较短，可能数天至数周内苏醒；而大量脑出血，如壳核出血大于60毫升、小脑出血大于10毫升等，患者昏迷时间往往较长，有的可能数月甚至长期昏迷。这是因为大量出血会导致颅内压急剧升高，对脑组织造成严重的压迫和损伤，影响脑功能的恢复。例如，相关研究表明，大量脑出血患者的预后较差，昏迷苏醒时间明显延长。
出血部位：关键部位的脑出血，如脑干出血，由于脑干是生命中枢所在，即使出血量不大也可能导致严重的昏迷且苏醒困难。而脑叶等非关键部位的脑出血，相对来说昏迷苏醒的可能性相对大一些，但也受到出血量等因素影响。比如脑干出血1-3毫升就可能引起严重的意识障碍，昏迷时间长。
2.患者的一般状况
年龄：年轻患者身体的代偿能力相对较强，对于脑出血后的恢复可能更有利，昏迷苏醒时间可能相对较短；而老年患者身体机能衰退，恢复能力较弱，昏迷时间往往较长。老年人脑出血后，脑的修复能力下降，同时可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些都会影响昏迷的苏醒时间。研究发现，老年脑出血患者昏迷持续时间长于年轻患者。
基础健康状况：如果患者本身没有其他严重的基础疾病，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能基本正常，那么在脑出血后相对更有利于昏迷的苏醒。反之，如果患者合并有严重的心肺功能不全、肝肾功能衰竭等，会增加治疗的复杂性，也会影响昏迷苏醒的时间。例如，合并严重肺部感染的脑出血昏迷患者，由于感染等并发症的干扰，昏迷苏醒时间会延长。
二、昏迷苏醒的过程及相关观察
1.昏迷的不同阶段及表现
浅昏迷阶段：患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上神经）可有痛苦表情及躲避反应。各种反射如角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动反射等可存在。此阶段如果积极治疗，有较大可能逐渐苏醒。
中度昏迷阶段：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。
深昏迷阶段：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。此阶段患者昏迷程度深，苏醒难度大。
2.苏醒的观察指标
意识状态的变化：如果患者开始出现对呼唤有反应，能遵嘱做简单动作等，提示昏迷有苏醒的迹象。例如，患者能短暂睁开眼睛看医生，或者能微微转动头部听从简单指令等。
生命体征的稳定：生命体征如体温、血压、心率、呼吸等逐渐趋于稳定，也有利于患者昏迷的苏醒。如果生命体征一直不稳定，会影响脑部的血液供应和恢复，不利于苏醒。
三、促进昏迷苏醒的相关措施（但不涉及具体药物服用指导）
1.控制颅内压：通过使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑组织的水肿和受压，为脑功能的恢复创造条件。降低颅内压可以缓解脑出血对脑组织的进一步损伤，有助于患者昏迷的改善。
2.维持脑灌注：保证脑部的血液供应，维持合适的血压等，避免脑缺血进一步加重脑损伤。例如，根据患者的具体情况调整血压，使脑灌注压维持在合适的水平，一般脑灌注压维持在60-100mmHg左右较为合适。
3.康复治疗干预：在患者病情稳定后，早期进行康复治疗，包括肢体的被动运动、针灸等。康复治疗可以促进神经功能的恢复，虽然不能直接决定昏迷苏醒时间，但有助于改善患者的整体状况，可能加快昏迷苏醒的进程。例如，早期的肢体被动运动可以预防肌肉萎缩和关节僵硬，针灸等刺激可能促进神经细胞的修复和功能重组。
对于特殊人群，如老年脑出血昏迷患者，要特别注意加强护理，预防肺部感染、压疮等并发症。护理时要定时翻身拍背，促进痰液排出，保持皮肤清洁干燥等。对于儿童脑出血昏迷患者，要遵循儿科安全护理原则，在进行各种操作时更加轻柔、谨慎，密切观察儿童的各项生命体征和意识变化，因为儿童的脑功能发育尚未完全成熟，脑出血对其影响的恢复情况有其特殊性。
