一到睡觉就耳鸣不一定是鼻咽癌，其有非疾病因素（环境、心理）和疾病因素（耳部、全身性疾病），鼻咽癌导致的耳鸣有单侧性为主、伴鼻塞、涕中带血、颈部淋巴结肿大等特点，出现该症状应及时就医检查，儿童和老年人就医时各有注意事项。
一、一到睡觉就耳鸣不一定是鼻咽癌
耳鸣是指在无外界相应声源或电刺激时，耳内或头部主观上感觉的声音。一到睡觉就耳鸣有多种可能原因，并非一定是鼻咽癌。
（一）非疾病因素
1.环境因素
年龄方面，随着年龄增长，部分人可能出现一到睡觉就耳鸣情况。老年人听觉系统退行性变，内耳毛细胞等结构功能逐渐下降，可能在安静睡眠环境下更易察觉到耳鸣。
生活方式上，长期处于噪声环境后，即使脱离噪声环境，在睡觉等安静时刻可能仍有耳鸣残留。比如长期工作在工厂车间（噪声强度较大）的人，下班后睡觉可能出现耳鸣。
睡眠姿势不当也可能影响，如趴着睡压迫耳部相关血管神经，导致局部血液循环不畅，一到睡觉就可能出现耳鸣。
2.心理因素
不同性别在心理状态影响耳鸣方面有一定差异，女性相对更易受情绪影响。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题，在睡觉这种相对放松但心理状态可能仍受情绪影响的时刻，容易诱发耳鸣。例如一些职场女性，工作压力大，长期处于紧张状态，晚上睡觉可能出现耳鸣。
（二）疾病因素
1.耳部疾病
中耳炎：急慢性中耳炎都可能导致耳鸣。炎症刺激中耳结构，影响声音传导等功能，在睡觉安静时耳鸣可能更明显。儿童患中耳炎时，由于其耳部解剖结构特点，咽鼓管短而宽，平卧位时更易导致中耳分泌物积聚，一到睡觉可能出现耳鸣。
梅尼埃病：这是一种内耳疾病，主要病理改变是内淋巴积水。患者典型症状有耳鸣、眩晕、听力下降等，在睡觉等特定时间可能发作或使耳鸣加重。
2.全身性疾病
高血压：血压波动时可能影响耳部血液供应。高血压患者如果血压控制不稳定，在睡眠中血压有波动情况时，可能导致耳部微循环改变，出现一到睡觉就耳鸣。老年人高血压患者相对较多，更需关注血压对耳部的影响。
糖尿病：长期高血糖状态会引起微血管病变，影响耳部神经和血管的营养供应。糖尿病患者如果血糖控制不佳，随着病程进展，可能出现包括耳鸣在内的耳部并发症，在睡觉等安静时耳鸣症状可能更突出。
二、鼻咽癌相关的耳鸣特点
鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其引起的耳鸣有一定特点，但不能仅依据一到睡觉就耳鸣来诊断鼻咽癌。
（一）鼻咽癌导致耳鸣的机制
鼻咽癌肿瘤增大可能阻塞咽鼓管咽口，引起中耳负压、积液等情况，从而导致耳鸣。
（二）鼻咽癌耳鸣的特点
1.单侧性为主
多数为单侧耳鸣，这是因为鼻咽部肿瘤往往单侧生长为主，多先阻塞一侧咽鼓管咽口，导致单侧中耳病变，出现单侧耳鸣。但也有少数双侧耳鸣情况，不过相对单侧少见。
2.伴随其他症状
常伴有鼻塞，肿瘤堵塞后鼻孔可引起单侧或双侧鼻塞，尤其在睡觉侧可能鼻塞更明显。还可能有涕中带血，早期可出现回吸性涕中带血，晚期可出现鼻出血。颈部淋巴结肿大也是常见表现，多为单侧颈部无痛性淋巴结肿大，质地较硬，活动度差等。
三、出现一到睡觉就耳鸣的应对建议
如果经常出现一到睡觉就耳鸣情况，应及时就医检查。
（一）就医检查项目
1.耳部专科检查
耳镜检查：可以直接观察外耳道、鼓膜等情况，查看是否有外耳道异物、鼓膜穿孔、中耳炎等情况。儿童进行耳镜检查时要注意轻柔操作，避免损伤儿童耳部。
听力学检查：包括纯音测听、声导抗等，纯音测听能了解听力损失情况，声导抗可以判断中耳功能，如是否存在中耳积液等情况。
2.鼻咽部检查
鼻咽镜检查：间接鼻咽镜检查可以初步观察鼻咽部情况，纤维鼻咽镜或电子鼻咽镜检查能更清晰地观察鼻咽部黏膜、有无新生物等，对于怀疑鼻咽癌的患者是重要的检查手段。
（二）不同人群的注意事项
1.儿童
儿童出现一到睡觉就耳鸣时，家长要更加重视。儿童表述可能不准确，家长要观察儿童耳部是否有异常表现，如抓耳、哭闹等。就医时要向医生详细描述儿童的生活环境、近期健康状况等，因为儿童耳鸣原因可能与耳部感染等相关，且儿童用药需特别谨慎，要遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预等合适的处理方式。
2.老年人
老年人出现一到睡觉就耳鸣，要注意全面评估身体状况。除了耳部和鼻咽部检查外，要详细询问心血管、内分泌等系统疾病病史，因为老年人多种全身性疾病可能相互影响导致耳鸣。在检查和后续处理中要考虑老年人身体机能衰退情况，选择相对温和的检查和治疗方式。
