脑梗死患者一般先挂神经内科，若突发相关急性症状则先挂急诊科，少数大面积脑梗死伴严重脑水肿等需神经外科干预，不同科室在诊治时会综合考虑年龄、性别、生活方式、病史等因素。
一、综合医院常见科室选择
1.神经内科：脑梗死是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，属于神经系统的病变，因此大部分脑梗死患者首先应挂神经内科。神经内科主要通过病史采集、神经系统查体、影像学检查（如头颅CT、MRI等）等来明确脑梗死的诊断，并进行相应的治疗，例如通过改善脑循环、脑保护等药物治疗（具体药物需遵医嘱）。对于大多数急性脑梗死患者，在发病早期及时到神经内科就诊，能够争取宝贵的治疗时间，比如在发病4.5-6小时内符合条件的患者可能会进行溶栓等治疗。
年龄因素：不同年龄的脑梗死患者在神经内科的诊疗中可能面临不同的情况，例如老年患者可能同时合并多种基础疾病，在评估病情和制定治疗方案时需要综合考虑其肝肾功能、心肺功能等多方面因素，与年轻患者有所不同，但总体的诊断和治疗原则是基于脑梗死的病理生理机制进行的。
性别因素：性别对脑梗死的发病和治疗的直接影响相对较小，但在一些基础疾病的合并情况上可能存在差异，例如女性在围绝经期等特殊阶段激素水平的变化可能对脑血管疾病有一定影响，但在神经内科的诊疗流程上主要还是依据脑梗死的病情本身进行。
生活方式因素：长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食等不良生活方式的人群患脑梗死的风险较高，在神经内科就诊时，医生会根据患者的生活方式情况进行健康宣教，帮助患者改善生活方式以降低脑梗死的复发风险等。
病史因素：如果患者既往有高血压、糖尿病、心脏病等基础病史，在神经内科就诊时，医生会更加关注这些基础病与脑梗死的关联，在治疗脑梗死的同时也要兼顾基础病的控制，例如对于合并高血压的脑梗死患者，会在合适的时机调整血压，使其控制在合理范围。
2.急诊科：如果患者突然出现脑梗死相关症状，如突发的一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、头痛呕吐等急性起病的情况，应首先前往医院的急诊科就诊。急诊科会进行紧急的评估和初步处理，例如进行头颅CT等检查以排除脑出血等其他类似急症，然后根据情况快速判断是否为脑梗死，并联系相关科室进行进一步的诊疗，比如迅速转至神经内科进行后续的专科治疗。
年龄因素：对于老年患者在急诊科出现脑梗死相关症状时，由于其机体代偿能力相对较弱，病情变化可能较快，急诊科医生需要更加迅速准确地进行评估和处理，以争取最佳的治疗时机。
性别因素：在急诊科的紧急处理流程上，性别差异不明显，但对于一些女性患者可能存在的特殊情况，如在月经周期、妊娠期等特殊时期出现脑梗死症状，医生在评估和选择检查、治疗手段时需要格外谨慎，例如某些检查或药物的使用需要考虑对女性特殊生理阶段的影响。
生活方式因素：无论患者生活方式如何，在急诊科面对急性脑梗死症状时，都需要立即启动紧急的评估和救治流程，生活方式因素可能在后续的康复等阶段进行干预，但在急性期的急诊处理主要是针对脑梗死的病情本身。
病史因素：如果患者有明确的基础病史，如既往有脑梗死病史等，在急诊科就诊时，医生会更加重视其病情的进展情况和可能的复发相关因素，在紧急处理中会优先考虑与基础病史相关的治疗调整等。
二、其他可能涉及的科室
1.神经外科：少数脑梗死患者可能需要神经外科干预，例如大面积脑梗死伴有严重脑水肿、脑疝形成风险的患者，可能需要进行去骨瓣减压等手术治疗，此时就需要挂神经外科。但这种情况相对较少见，大多数脑梗死患者通过内科保守治疗即可。
年龄因素：对于老年患者如果需要神经外科手术治疗脑梗死相关的脑水肿等情况，手术风险相对较高，医生会更加全面地评估患者的身体状况，包括心肺功能、肝肾功能等，以确定是否能够耐受手术。
性别因素：在神经外科手术的评估和决策中，性别因素不是主要的决定因素，但在术后的护理等方面可能会因为性别差异有一些不同的考虑，例如女性患者在术后的切口护理等可能需要更加细致的关注。
生活方式因素：如果患者有长期吸烟、酗酒等不良生活方式，可能会影响其术后的恢复情况，神经外科医生在制定治疗方案和术后康复建议时会考虑到这些生活方式因素，给予相应的指导。
病史因素：如果患者既往有凝血功能障碍等病史，在考虑神经外科手术时需要格外谨慎，因为手术可能会导致出血等风险增加，医生会综合评估患者的病史来权衡手术的利弊。
