出现疑似脑卒中症状时要识别征兆并立即打急救电话;到达医院后需经急诊挂号分诊、急诊检查、专科医生评估诊断,再依诊断进行相应治疗;不同人群就医有特殊注意事项,老年人要提供基础疾病情况,儿童要描述发病等情况,女性要告知特殊时期,有脑卒中病史人群要提供既往发病等情况。
一、出现疑似脑卒中症状时的紧急行动
1.识别脑卒中征兆:突然出现一侧面部麻木或口角歪斜、一侧肢体无力或麻木、言语不清、视物模糊、剧烈头痛、意识障碍等疑似脑卒中的症状时,需高度警惕。例如,患者突然觉得自己说话不清楚,或者一侧身体不听使唤等情况都要引起重视。因为脑卒中的症状通常是突然发生的,而且可能在短时间内加重。
2.立即拨打急救电话:一旦发现有人出现上述疑似脑卒中的表现,应立刻拨打急救电话,如我国的120急救电话。在等待急救人员到来的过程中,要让患者平卧,头偏向一侧,防止呕吐物窒息。对于有呼吸心跳骤停的患者,要立即进行心肺复苏。
二、到达医院后的就医流程
1.急诊挂号与分诊:患者被送到医院急诊科后,要迅速进行挂号,然后由急诊科护士进行分诊。分诊护士会根据患者的症状、体征等初步判断病情的紧急程度。一般来说,脑卒中患者会被优先分诊,因为脑卒中的治疗时间非常关键,需要尽快进行评估和处理。
2.急诊检查
影像学检查:通常会首先进行头颅CT检查,这是因为头颅CT可以快速判断患者是否是脑出血,这对于脑卒中的早期鉴别诊断非常重要。如果排除了脑出血,可能会进行头颅磁共振成像(MRI)检查,MRI对于脑梗死的早期诊断以及脑梗死的详细病灶观察有更好的效果。例如,在发病早期,头颅CT可能没有明显异常,但MRI可以更早发现脑梗死病灶。
其他检查:还会进行一些实验室检查,如血常规、凝血功能、血糖、血脂等检查。血常规可以了解患者是否有感染等情况,凝血功能检查对于判断患者是否存在出血倾向等有意义,血糖和血脂检查可以了解患者的基础代谢情况,这些对于脑卒中的病因诊断和后续治疗都有帮助。
3.专科医生评估与诊断:急诊科医生会将患者转交给神经内科或神经外科医生进行进一步评估。医生会根据患者的病史、症状、体征以及辅助检查结果进行综合判断,明确是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。如果是缺血性脑卒中,会评估患者是否符合溶栓等治疗指征;如果是出血性脑卒中,会评估出血的严重程度等情况。
4.根据诊断进行相应治疗
缺血性脑卒中治疗:如果符合溶栓指征,可能会进行溶栓治疗,通过使用溶栓药物使堵塞的血管再通。如果不符合溶栓指征,可能会采用抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗措施。例如,使用阿司匹林等抗血小板聚集药物,改善脑循环的药物如银杏叶制剂等,脑保护药物如依达拉奉等。
出血性脑卒中治疗:如果是脑出血,会根据出血量等情况采取相应治疗。少量出血可能采取保守治疗,如控制血压、降低颅内压等;如果出血量较大,可能需要进行手术治疗,如开颅血肿清除术等。
三、不同人群就医的特殊注意事项
1.老年人:老年人发生脑卒中的风险较高,而且老年人可能同时合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在就医过程中,要向医生详细提供老年人的基础疾病情况,因为这些基础疾病会影响脑卒中的诊断和治疗。例如,老年人如果有糖尿病,在进行血糖监测和治疗时需要考虑到糖尿病的影响,在使用一些药物时要注意对血糖的影响等。
2.儿童:儿童脑卒中相对较少见,但一旦发生也需要紧急就医。儿童脑卒中的病因可能与先天性血管畸形、感染等多种因素有关。在就医时,要向医生详细描述儿童的发病过程、既往健康情况等。由于儿童在检查和治疗过程中可能会有不配合的情况,医护人员需要更加耐心和细致地进行操作,同时要考虑儿童的生理特点,在使用药物等方面要严格按照儿科安全护理原则,避免使用不适合儿童的药物等。
3.女性:女性脑卒中患者在就医时,要告知医生是否处于特殊时期,如孕期、哺乳期等。因为在这些特殊时期,药物的使用等会受到限制。例如,孕期如果发生脑卒中,药物的选择需要非常谨慎,要考虑对胎儿的影响;哺乳期发生脑卒中,使用的药物可能会通过乳汁影响婴儿,所以需要医生综合评估后选择合适的治疗方案。
4.有脑卒中病史人群:有脑卒中病史的人群再次发生脑卒中的风险较高,在就医时要向医生详细提供既往脑卒中的发病情况、治疗经过等。医生会根据既往情况调整治疗方案,例如在预防再次脑卒中方面,可能会加强抗血小板聚集等药物的使用,或者调整血压、血糖、血脂等指标的控制目标等。



