阳痿又称勃起功能障碍是男性不能持续获得或维持足够阴茎勃起以完成满意性生活病程至少3个月发病机制涉心理、器质性、混合性因素不同年龄发病原因有差异治疗包括一般治疗即生活方式调整（均衡饮食、适度运动、戒烟限酒）、心理治疗（针对不同人群采用相应疗法）、药物治疗（常用磷酸二酯酶5抑制剂但有禁忌证需评估）、器械治疗（真空负压装置需正确操作）、手术治疗（阴茎假体植入术适用于重度且其他治疗无效患者需严格评估和康复训练）需综合患者具体情况选个体化方案。
一、阳痿的定义
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活，病程通常至少3个月。其发病机制涉及多种因素，包括心理因素（如焦虑、抑郁、紧张等情绪问题）、器质性因素（如血管性因素，包括动脉粥样硬化、动脉损伤等导致阴茎海绵体血流灌注不足；神经性因素，如中枢、外周神经疾病或损伤影响神经传导；内分泌因素，如睾酮水平低下、甲状腺疾病等；阴茎本身因素，如阴茎硬结症、阴茎白膜纤维化等）以及混合性因素（即心理因素与器质性因素共同作用）。不同年龄阶段的人群发病原因可能有所差异，例如老年男性更多与器质性因素相关，而年轻男性可能更多受心理因素或混合因素影响。
二、阳痿的治疗
（一）一般治疗
1.生活方式调整
健康饮食：对于不同年龄、性别的人群，都应保持均衡饮食。例如，中年男性可适当增加富含抗氧化剂的食物摄入，如蓝莓、菠菜等，有助于改善血管功能；老年男性可多摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼类、豆类等，同时注意控制脂肪和糖分的摄入，以维持合理体重，因为肥胖是阳痿的危险因素之一。
适度运动：各年龄阶段的男性都应进行适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动可以促进血液循环，改善心血管功能，对勃起功能有积极影响。例如，年轻男性通过规律运动可增强体质，降低心理压力；老年男性运动有助于维持身体机能，改善整体健康状况从而可能改善勃起功能。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响阴茎海绵体的血液供应，增加阳痿的发生风险，所以无论年龄大小都应戒烟。过量饮酒也会对性功能产生不良影响，男性应限制饮酒量，成年男性每周饮酒的酒精量应不超过140克（相当于啤酒1400毫升，或葡萄酒400毫升，或50度白酒100毫升）。
2.心理治疗
针对不同人群：对于年轻男性，若因工作压力大、人际关系等心理因素导致阳痿，可采用认知行为疗法，帮助其改变不合理的认知，缓解紧张焦虑情绪。例如通过放松训练、心理疏导等方式，让患者正确认识性生活，减轻心理负担。对于老年男性，可能存在对自身性功能下降的担忧等心理问题，需要家人的陪伴与理解，医生通过与患者沟通交流，了解其心理状态，进行针对性的心理干预，如支持性心理治疗等，帮助患者树立信心。
（二）药物治疗
目前常用的药物有磷酸二酯酶5抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非等。这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内环磷酸鸟苷（cGMP）水平，导致平滑肌松弛，血液流入阴茎，从而发挥勃起功能改善作用。不同药物的起效时间和持续时间有所不同，例如西地那非一般在服药后30-60分钟起效，作用持续4-6小时；他达拉非起效时间稍慢，约1-2小时，但作用持续时间较长，可达36小时。需要注意的是，此类药物不适用于正在服用硝酸酯类药物的患者，因为会导致严重低血压。对于有基础疾病的患者，如心血管疾病患者，使用前需评估心血管功能是否能耐受药物作用。
（三）器械治疗
真空负压装置是一种非侵入性的治疗方法。通过负压吸引使血液流入阴茎，然后使用束缚环阻止血液回流以维持勃起。对于不同年龄和健康状况的人群，使用时需要注意正确操作方法，避免因操作不当导致阴茎损伤等情况。例如老年男性皮肤相对松弛，操作时要轻柔，年轻男性使用时也需按照说明书正确使用，以确保安全有效。
（四）手术治疗
1.阴茎假体植入术：适用于各种原因导致的重度勃起功能障碍且经过其他治疗无效的患者。手术植入阴茎假体包括可膨胀性假体和非膨胀性假体等类型。对于老年男性身体状况较好、能耐受手术的患者可考虑该手术。手术需要严格掌握适应证和禁忌证，术前要对患者进行全面评估，包括身体一般状况、心理状态等，术后需要患者进行一定时间的康复训练，以适应假体并恢复良好的性生活质量。
总之，阳痿的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、健康状况、病因等多方面因素，选择个体化的治疗方案。
