脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，发病与年龄、基础病史、生活方式等有关，临床表现因类型而异，影像学检查有不同特点，治疗原则根据类型及患者情况分别采取再灌注、保守或手术等治疗，脑血栓是缺血性脑卒中常见类型，发病与动脉粥样硬化等有关，临床表现、影像学及治疗有其特点，不同人群治疗需考虑个体情况及康复等。
一、定义与发病机制
1.脑卒中：是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其发病机制多样，缺血性脑卒中主要是各种原因导致脑血管狭窄或闭塞，使得脑血流中断，脑组织缺血缺氧坏死；出血性脑卒中则多是脑血管破裂，血液溢出压迫周围脑组织。年龄方面，随着年龄增长，血管弹性下降等因素使得脑卒中发病风险增加，中老年人群更易患病；有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病史的人群发病风险显著升高，生活方式上长期吸烟、酗酒、缺乏运动等也会增加脑卒中发生几率。
2.脑血栓：属于缺血性脑卒中的一种常见类型，是在脑动脉粥样硬化等基础上，血管壁形成血栓，使血管管腔狭窄或闭塞，进而导致脑组织缺血、缺氧、坏死。其发病主要与动脉粥样硬化相关，动脉粥样硬化使血管内膜损伤，血小板、脂质等聚集形成血栓，年龄增长也是重要因素，中老年人群动脉粥样硬化发生率高，有高血压、高血脂等病史者血管病变更易加重，生活方式中高脂饮食等会促进动脉粥样硬化发展，增加脑血栓发生可能。
二、临床表现
1.脑卒中：缺血性脑卒中起病相对较缓，可在睡眠或安静状态下发病，症状因缺血部位和范围不同而异，常见有偏瘫、言语不利、口角歪斜、偏身感觉障碍等；出血性脑卒中起病急骤，常伴有头痛、呕吐、血压升高，甚至迅速出现意识障碍等，症状更为严重和突发，不同类型出血性脑卒中表现有所差异，如脑出血多有局部神经功能缺损表现。在性别上，一般无明显性别差异，但有基础病史的人群中，男性和女性发病风险受各自基础疾病影响有所不同，比如高血压在男女中的患病率不同会间接影响脑卒中发病风险；年龄越大，出现严重并发症等的风险越高。
2.脑血栓：多在静态下发病，症状根据血栓堵塞血管部位而定，常见症状有肢体无力、麻木，言语障碍，视野缺损等，起病时症状可能逐渐进展，在发病初期症状可能较轻，但随着血栓导致的脑组织损伤加重而逐渐明显。年龄方面，中老年人群更易出现动脉粥样硬化相关的脑血栓，基础病史如高血压、糖尿病等在不同年龄人群中都可能存在，且会影响脑血栓的发生和发展，生活方式中肥胖等情况在各年龄段但多见于中老年人群时会增加脑血栓风险。
三、影像学检查特点
1.脑卒中：缺血性脑卒中在头部CT早期可能无明显异常，发病24-48小时后可见低密度梗死灶；头部MRI检查对早期缺血性脑卒中更敏感，发病数小时内就可发现异常信号。出血性脑卒中头部CT表现为高密度病灶。年龄对影像学检查结果判断有一定影响，比如老年人群脑组织萎缩等情况可能影响对病灶的准确判断，但不影响影像学本身对脑卒中类型的判断依据。病史方面，有脑血管疾病病史者在影像学上可能有既往病灶的对比等情况。
2.脑血栓：头部CT早期可无明显改变，随着病情进展可出现低密度梗死灶；头部MRI检查可见相应血管供应区域的缺血梗死病灶，在发病早期的DWI（弥散加权成像）上就可清晰显示高信号病灶，这是因为脑血栓导致局部脑组织水分子弥散受限。年龄因素使得中老年人群动脉粥样硬化基础更常见，在影像学上更易发现血管狭窄等基础病变相关表现，基础病史如高脂血症等在影像学上可表现为血管壁的脂质沉积等情况。
四、治疗原则
1.脑卒中：缺血性脑卒中强调早期再灌注治疗，可根据时间窗等情况选择静脉溶栓、动脉取栓等治疗方式；出血性脑卒中则根据出血部位、出血量等采取保守治疗或手术治疗，如内科控制血压、降低颅内压等，必要时进行血肿清除术等。年龄较大的患者在治疗时需更谨慎评估手术等治疗的风险和收益，特殊人群如肝肾功能不全者用药需调整方案，有多种基础病史者治疗需兼顾各疾病的治疗要求。
2.脑血栓：主要是改善脑循环、抗血小板聚集、稳定斑块等治疗，早期符合溶栓指征者可进行溶栓治疗，同时控制基础疾病如高血压、糖尿病等。对于老年脑血栓患者，在治疗中要注意药物对肝肾功能的影响以及可能出现的药物相互作用，生活方式上建议在病情稳定后逐步进行康复锻炼等，但要根据患者具体身体状况制定合适的康复计划，有认知障碍等情况的患者康复需要家人更多陪伴和协助。
