分泌性中耳乳突炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有观察随访、改善生活方式；药物治疗有抗生素和糖皮质激素；手术治疗包括鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术；儿童患者要注意药物选择和手术安全及听力发育，成人患者要注意基础疾病和治疗对工作生活的影响。
一、一般治疗
1.观察随访：对于部分轻度分泌性中耳乳突炎患儿，尤其是年龄较小、病情较轻且无明显不适症状的情况，可进行观察随访。一般来说，需定期（如1-2周）进行耳部检查，包括耳镜检查观察鼓膜情况等，同时关注患儿听力、耳部症状等变化。因为部分患儿可能有自愈倾向，通过观察随访能及时发现病情变化。对于成人患者，如果病情较轻且无严重不适，也可先尝试观察，但需密切关注病情进展。
2.改善生活方式
作息调整：无论是儿童还是成人，都应保证充足的睡眠。儿童每天需要保证足够的睡眠时间，婴儿可能需要12-16小时，幼儿及学龄前儿童10-13小时，学龄儿童9-11小时。充足的睡眠有助于身体的自我修复和免疫系统功能的维持，对于分泌性中耳乳突炎的恢复有积极作用。成人一般需要7-8小时的高质量睡眠。
饮食注意：饮食上要均衡营养。儿童应保证摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，例如多吃富含维生素C的水果（如橙子、苹果等）、富含蛋白质的鸡蛋、牛奶等。成人也应注意饮食均衡，多吃蔬菜水果，减少辛辣、油腻食物的摄入，因为不良的饮食习惯可能影响身体的免疫状态，进而影响分泌性中耳乳突炎的恢复。
避免不良行为：对于儿童，要避免用力擤鼻等行为，因为用力擤鼻可能会导致鼻咽部的分泌物更容易逆流入中耳，加重中耳的炎症。成人同样要注意避免用力擤鼻，同时要尽量避免吸烟及处于二手烟环境中，吸烟会刺激呼吸道黏膜，包括中耳的黏膜，加重炎症反应。
二、药物治疗
1.抗生素：如果考虑有细菌感染因素，可使用抗生素。对于儿童患者，一般优先选择安全性高的抗生素，如青霉素类（如阿莫西林等），但需根据患儿的年龄、体重等因素来综合考虑是否适用。如果是成人患者，也可能根据病情选用抗生素，如头孢菌素类等，但都需要严格掌握用药指征，避免滥用抗生素。例如，当通过检查发现中耳有细菌感染证据，如中耳分泌物培养有细菌生长等情况时，可考虑使用抗生素。
2.糖皮质激素：可局部或全身使用糖皮质激素。局部使用如鼻用糖皮质激素喷雾，对于儿童和成人都可应用，但儿童使用时要注意剂量和使用方法的合理性。全身使用糖皮质激素一般用于病情较重或其他治疗效果不佳的情况，例如成人病情较为严重，出现明显的耳部疼痛、听力下降较明显等情况时，可考虑短期全身使用糖皮质激素，但要注意其可能带来的副作用，如儿童长期使用可能影响生长发育等，所以需谨慎权衡利弊。
三、手术治疗
1.鼓膜穿刺术：适用于积液较多、鼓膜膨出明显的患者。对于儿童患者，操作时要更加轻柔，选择合适的穿刺部位和方法，避免损伤鼓膜等结构。例如，在耳镜引导下进行鼓膜穿刺，抽取中耳积液，缓解耳部的闷胀等不适症状。成人患者也可进行鼓膜穿刺术，通过抽取积液来改善中耳的通气引流情况。
2.鼓膜切开术：如果鼓膜穿刺术效果不佳或积液反复出现，可考虑鼓膜切开术。儿童进行鼓膜切开术时，要注意手术的安全性和术后的护理，术后要防止感染等并发症的发生。成人患者在手术前要充分评估病情，术后要注意耳部的护理，避免进水等。
3.鼓膜切开加置管术：对于病情迁延不愈、反复发作的分泌性中耳乳突炎患者，可考虑鼓膜切开加置管术。儿童患者在放置鼓膜通气管后，要注意避免耳部进水，防止通气管堵塞等情况，同时要定期复查，观察通气管的情况及中耳恢复情况。成人患者在术后也需要注意耳部的保护和定期随访。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，在治疗分泌性中耳乳突炎时，要特别注意药物的选择和治疗操作的安全性。例如，在使用药物时，要避免使用可能影响儿童生长发育的药物，手术操作要轻柔准确。同时，要密切关注儿童的听力发育情况，因为分泌性中耳乳突炎可能会影响儿童的听力，进而影响语言等发育。家长要按照医生的要求定期带儿童进行复查，及时调整治疗方案。
2.成人患者：成人患者在治疗过程中要注意自身基础疾病的影响。如果成人患者合并有糖尿病等基础疾病，血糖控制情况会影响炎症的恢复，所以要积极控制基础疾病。同时，成人患者在选择治疗方案时，要考虑到自身的工作、生活等情况，例如手术治疗可能会对工作产生一定影响，需要合理安排治疗时间。
