HPV感染涉及病毒特性、感染途径、临床表现、诊断、转归、治疗、特殊人群管理以及预防与健康管理多方面。HPV属无包膜双链DNA病毒，分高危型和低危型，主要通过性接触传播，性活跃期女性感染风险最高；多数感染无症状，低危型可致生殖器疣，高危型持续感染可致癌；诊断依赖HPV检测和细胞学检查，不同年龄段女性筛查策略不同；约80%感染可自然清除，少数发展为持续感染，高危型持续感染可引发癌前病变及癌症；生殖器疣可药物治疗或物理去除，高危型感染靠增强免疫力促进清除，宫颈癌前病变需手术处理；孕妇、免疫抑制人群、老年女性等特殊人群需加强管理；预防需生活方式干预、定期筛查，并为感染者提供心理支持与教育。
一、HPV感染的基本概念与分类
1.1HPV病毒特性与分型
HPV（人乳头瘤病毒）属于乳头瘤病毒科，是一种无包膜的双链DNA病毒，目前已发现200余种基因型，其中约40种可感染人类生殖道。根据致癌风险，HPV分为高危型（如16、18、31、33、45、52、58型）和低危型（如6、11型）。高危型HPV持续感染是宫颈癌、肛门癌、口咽癌等恶性肿瘤的主要病因，低危型则主要引起生殖器疣等良性病变。
1.2感染途径与易感人群
HPV主要通过性接触传播，也可通过母婴垂直传播（如分娩时胎儿接触产道）或皮肤黏膜直接接触传播。性活跃期女性（20~45岁）感染风险最高，但任何年龄段均可感染。男性感染后可能无症状，但可作为传染源。
二、HPV感染的临床表现与诊断
2.1临床表现的多样性
多数HPV感染为无症状或亚临床感染，仅通过检测发现。低危型感染可表现为生殖器疣（如尖锐湿疣），表现为外阴、阴道、宫颈或肛周的菜花状或乳头状赘生物。高危型持续感染可能无症状，但长期可导致宫颈上皮内瘤变（CIN），进而发展为宫颈癌。
2.2诊断方法与筛查策略
诊断依赖HPV检测（如PCR法）和细胞学检查（TCT）。21岁以上有性生活的女性建议每3年进行TCT筛查；30岁以上女性可每5年联合HPVDNA检测与TCT。若HPV16/18型阳性，需直接转诊阴道镜。男性感染者可通过尿道拭子或肛周拭子检测。
三、HPV感染的转归与并发症
3.1自然清除与持续感染
约80%的HPV感染可在1~2年内被机体免疫系统清除，仅少数（约5%~10%）发展为持续感染。持续感染高危型HPV超过2年者，宫颈癌风险显著升高。
3.2并发症的严重性
持续高危型HPV感染可引发宫颈、阴道、外阴、肛门或口咽的癌前病变及癌症。例如，90%以上的宫颈癌与HPV16/18型相关。低危型感染虽不致癌，但生殖器疣可能反复发作，影响生活质量。
四、HPV感染的治疗与管理
4.1药物治疗与物理治疗
生殖器疣可通过局部应用咪喹莫特、鬼臼毒素等药物治疗，或采用冷冻、激光、电灼等物理方法去除。高危型HPV感染无特效抗病毒药物，但可通过增强免疫力（如规律作息、均衡饮食）促进自然清除。
4.2宫颈癌前病变的处理
CINⅠ级（轻度不典型增生）可随访观察；CINⅡ~Ⅲ级需行宫颈锥切术（LEEP或冷刀锥切），以阻断癌变进程。术后需定期复查HPV和TCT。
4.3疫苗接种的预防作用
HPV疫苗（二价、四价、九价）可预防90%以上的宫颈癌及生殖器疣。推荐9~45岁女性接种，最佳接种年龄为11~12岁（性暴露前）。男性接种可预防肛门癌和生殖器疣。
五、特殊人群的注意事项
5.1孕妇与哺乳期女性
孕妇感染HPV可能增加胎儿喉乳头瘤病风险，但分娩方式（顺产或剖宫产）对胎儿感染的影响尚无定论。哺乳期女性可接种HPV疫苗，但需权衡利弊后决定。
5.2免疫抑制人群
HIV感染者、器官移植受者等免疫抑制人群，HPV感染后清除率降低，癌变风险升高，需加强筛查（如每6~12个月一次TCT+HPV联合检测）。
5.3老年女性
绝经后女性因宫颈萎缩，筛查敏感性可能下降，建议结合HPV检测与阴道镜检查。若既往筛查正常，65岁以上可停止筛查。
六、HPV感染的预防与健康管理
6.1生活方式干预
减少性伴侣数量、使用安全套可降低感染风险。避免吸烟（尼古丁可抑制局部免疫力）、保持健康体重（肥胖与HPV持续感染相关）也有助于预防。
6.2定期筛查的重要性
即使接种疫苗，仍需定期筛查，因疫苗未覆盖所有高危型HPV。筛查间隔需根据年龄、既往结果和风险因素调整。
6.3心理支持与教育
HPV感染者可能因对癌症的恐惧产生焦虑，需通过科普教育消除误解（如“HPV感染≠癌症”），并提供心理支持。
