镜检白细胞偏高指标本中白细胞数量超出正常范围，常见于泌尿系统、生殖系统感染，血液系统疾病及其他部位感染波及，需通过尿液、血液、影像学等检查进一步诊断，处理则针对不同原因分别进行抗感染、治疗原发疾病等。
一、定义与正常参考值
镜检白细胞偏高指的是在显微镜下观察尿液、血液等标本时，白细胞数量超出了正常范围。不同标本的正常参考值有所差异，例如尿液镜检白细胞正常参考值一般为0-5个/高倍视野；血液镜检白细胞正常参考值成人是(4-10)×10/L，儿童是(5-12)×10/L等。
二、常见导致镜检白细胞偏高的情况
（一）泌尿系统感染
原因：当泌尿系统受到细菌等病原体侵袭时，机体的免疫细胞会聚集到感染部位进行防御，从而导致镜检白细胞偏高。例如大肠杆菌等致病菌引起的膀胱炎、肾盂肾炎等。在年龄方面，儿童由于泌尿系统发育尚未完善，更容易发生泌尿系统感染，从而出现镜检白细胞偏高；女性由于生理结构特点，尿道短而直，相较于男性更易发生泌尿系统感染导致白细胞偏高。生活方式上，不注意个人卫生、饮水过少等也会增加泌尿系统感染风险，进而引起镜检白细胞偏高。
表现：除了镜检白细胞偏高外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，肾盂肾炎患者可能还会出现发热、腰痛等表现。
（二）生殖系统感染
原因：男性的前列腺炎、附睾炎等，女性的阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等生殖系统感染性疾病，病原体感染后会引发炎症反应，使得局部白细胞聚集，导致镜检白细胞偏高。对于女性来说，在生理期等特殊时期，生殖系统局部抵抗力下降，更容易发生感染导致白细胞偏高；男性若有不洁性生活史等也易引发生殖系统感染。
表现：男性前列腺炎可能有会阴部不适、排尿异常等表现；女性盆腔炎可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等表现。
（三）血液系统疾病
原因：某些血液系统疾病会影响白细胞的生成、发育等，导致白细胞异常增高。例如慢性粒细胞白血病等，骨髓中白细胞大量增殖，外周血镜检白细胞会明显偏高。在年龄上，不同血液系统疾病好发年龄有差异，慢性粒细胞白血病多见于中年人群。病史方面，有血液系统疾病家族史等可能增加患病风险。
表现：除了镜检白细胞偏高外，还可能伴有贫血、出血倾向、肝脾淋巴结肿大等表现，如慢性粒细胞白血病患者可能会有乏力、体重减轻等全身症状。
（四）其他部位感染波及
原因：当身体其他部位发生严重感染时，如肺炎、阑尾炎等，机体的免疫应答会引起白细胞总数及分类的变化，也可能导致镜检白细胞偏高。年龄上，儿童由于免疫系统发育不完善，发生其他部位严重感染时更易出现白细胞异常；生活方式上，长期熬夜、过度劳累等会降低机体抵抗力，容易引发其他部位感染进而影响白细胞情况。
表现：会根据感染部位不同有相应表现，如肺炎患者有咳嗽、咳痰、发热等表现，阑尾炎患者有右下腹疼痛、发热等表现。
三、进一步检查与诊断
（一）尿液检查
除了镜检白细胞外，还可以进行尿常规中的白细胞酯酶等检查，同时进行尿细菌培养等，以明确是否存在泌尿系统感染及具体的病原体，帮助判断病情严重程度和指导治疗。
（二）血液检查
进行血常规全项检查，了解白细胞的具体分类情况，如中性粒细胞、淋巴细胞等的比例变化，同时可以进行骨髓穿刺等检查（若怀疑血液系统疾病时），以明确血液系统的情况。
（三）影像学检查
对于泌尿系统感染怀疑有结石、肿瘤等情况时，可进行泌尿系统超声、CT等检查；对于生殖系统感染怀疑有占位性病变等情况时，可进行相应的影像学检查，如盆腔超声等，帮助明确病变情况。
四、处理原则
（一）针对泌尿系统感染
如果是细菌感染引起的泌尿系统感染导致镜检白细胞偏高，可根据病原体药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗。儿童患者在选择抗生素时要考虑其年龄对药物代谢等的影响，优先选择对儿童相对安全的抗生素；女性患者在治疗期间要注意个人卫生，保持外阴清洁。
（二）针对生殖系统感染
对于生殖系统感染，同样需要明确病原体，选用敏感抗生素治疗。女性在生理期要特别注意生殖系统的清洁护理；男性患者要避免不洁性生活等不良生活方式。
（三）针对血液系统疾病
若为血液系统疾病导致的镜检白细胞偏高，需要根据具体疾病类型进行相应的治疗，如慢性粒细胞白血病可能需要进行靶向治疗等，治疗过程中要密切监测血常规等指标变化。
（四）针对其他部位感染波及
对于其他部位感染波及导致的白细胞偏高，需要积极治疗原发感染病灶，如肺炎患者需要进行抗感染、止咳化痰等治疗，阑尾炎患者可能需要进行手术等治疗原发疾病，从而使白细胞情况逐渐恢复正常。
