中耳炎后期出现打鼾可能与腺样体肥大、咽鼓管功能不良延续有关，需通过专科检查、影像学检查评估，可采取保守治疗（针对病因、生活方式调整）或手术治疗（符合指征时），对儿童要关注年龄因素、生活方式并严格遵医嘱治疗。
一、可能的原因及机制
（一）腺样体肥大
1.年龄因素：儿童时期腺样体增生旺盛，中耳炎可能引发腺样体炎症反应，导致腺样体充血、水肿甚至增生肥大。腺样体位于鼻咽部，肥大的腺样体可阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，引起打鼾等症状。例如，相关研究显示，中耳炎患儿中约有一定比例会出现腺样体肥大，进而导致打鼾。
2.病理机制：中耳炎时，病原体等刺激可波及腺样体，使其淋巴细胞浸润、组织增生，体积增大，影响气道通气，从而出现打鼾表现。
（二）咽鼓管功能不良延续影响
1.生活方式影响：儿童在中耳炎后期，咽鼓管功能可能仍未完全恢复正常，咽鼓管周围组织的炎症水肿等情况可能持续存在，影响咽鼓管的正常开闭功能，进而影响鼻咽部通气，导致打鼾。而且儿童的咽鼓管相对短、宽、平，更容易受炎症等因素影响。
2.病史相关：有中耳炎病史的儿童，其咽鼓管结构和功能恢复需要一定时间，若中耳炎未得到彻底控制，咽鼓管功能不良状态延续，就可能出现后期打鼾。
二、评估与检查
（一）专科检查
1.耳鼻咽喉检查
腺样体检查：可以通过鼻咽镜检查直接观察腺样体的大小、形态，判断是否存在腺样体肥大及其程度。对于儿童，鼻咽镜检查相对安全，能清晰看到鼻咽部情况。
耳部检查：再次检查耳部情况，明确中耳炎是否完全恢复，同时了解耳部与鼻咽部的关联情况，因为耳部和鼻咽部通过咽鼓管相通，中耳炎的恢复情况会相互影响。
2.气道评估
利用纤维喉镜等检查气道情况，看是否存在咽部、喉部等部位因炎症等导致的狭窄等影响通气的因素，明确打鼾是由腺样体肥大为主还是其他气道因素共同导致。
（二）影像学检查
鼻咽部X线或CT检查：CT检查可以更清晰地显示腺样体的大小、与周围组织的关系等，对于判断腺样体肥大程度有重要价值，能为后续治疗提供依据。考虑到儿童，要注意辐射剂量等问题，但在必要情况下是有效的评估手段。
三、干预措施
（一）保守治疗
1.针对病因的治疗
如果中耳炎仍有残留炎症，需要继续规范治疗中耳炎，如根据病原体情况使用合适的抗生素等（但不涉及具体剂量等服用指导）。对于儿童，要选择儿童适用的、安全的治疗中耳炎的药物。
对于腺样体肥大不严重的情况，可以通过鼻腔生理盐水冲洗等方式，保持鼻咽部清洁，减轻炎症反应，部分患儿的打鼾情况可能会有所改善。鼻腔生理盐水冲洗要注意操作方法，避免损伤儿童鼻腔黏膜，一般建议使用适合儿童的生理盐水冲洗液和冲洗器具。
2.生活方式调整
让儿童保持良好的作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。在睡眠时，可适当调整儿童体位，如侧卧位，有时可能会减轻打鼾症状。同时，注意保持室内空气湿润、清洁，减少刺激性气体等对呼吸道的刺激。
（二）手术治疗
1.手术指征
当腺样体肥大严重，经保守治疗无效，且打鼾症状明显影响儿童睡眠质量、生长发育等情况时，可考虑手术切除腺样体。例如，腺样体肥大导致儿童夜间频繁憋醒、白天注意力不集中等情况时，手术是合适的选择。
同时，如果中耳炎与腺样体肥大等因素密切相关，经评估后也可考虑在治疗中耳炎的同时或后续进行腺样体手术。
2.手术注意事项
对于儿童患者，手术要选择合适的时机，考虑儿童的耐受能力等。术后要注意儿童的护理，保持口腔清洁，避免感染等并发症。要关注儿童术后的恢复情况，包括气道通畅情况、耳部情况等的改善情况。
四、特殊人群（儿童）的温馨提示
（一）年龄因素相关
婴幼儿期儿童出现中耳炎后期打鼾情况时，要更加谨慎评估。因为婴幼儿的气道更狭窄，打鼾可能对其呼吸、血氧等影响更大。要密切观察婴幼儿的呼吸频率、睡眠时的面色等情况，如有异常及时就医。
学龄期儿童出现这种情况，要关注其学习状态，因为打鼾可能影响夜间睡眠质量，进而影响白天的学习效率等。要及时带儿童进行相关检查和治疗，保障其身心健康发展。
（二）生活方式方面
家长要帮助儿童养成良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食等。避免儿童过度肥胖，因为肥胖可能会加重腺样体肥大等情况，从而加重打鼾。要引导儿童适当进行体育锻炼，增强体质，但要注意避免在呼吸道感染高发期过度劳累。
（三）医疗方面
家长要严格按照医生的建议进行治疗和随访。不要自行给儿童滥用药物，尤其是一些可能影响呼吸道的药物。在治疗过程中，要及时向医生反馈儿童的症状变化等情况，以便医生调整治疗方案。
