拔完阻生智齿缝合后需注意创口护理,24小时内咬纱布棉球压迫止血且不宜刷牙漱口,24小时后可轻柔刷牙,饮食要温凉细软、用健侧咀嚼;术后24-48小时冷敷、抬高头部消肿胀,可通过转移注意力等非药物方式缓解疼痛,疼痛明显成人遵医嘱用非甾体类抗炎镇痛药,儿童谨慎用药;正常愈合时血凝块会机化、肿胀渐消退,异常情况如不断出血或感染需及时就医处理。
一、拔完阻生智齿缝合后的注意事项
(一)创口护理
1.咬合纱布:拔牙后医生会让患者咬纱布棉球压迫止血,一般30-40分钟后可轻轻吐出。咬纱布时要注意力度适中,若过早吐掉纱布可能导致出血不止。对于儿童患者,家长需在旁协助观察,确保咬纱布的时间和力度合适,因为儿童可能不太配合。
2.保持口腔清洁:
术后24小时内不宜刷牙漱口,防止破坏血凝块引起出血。可以用淡盐水轻轻含漱,起到清洁口腔的作用。对于婴幼儿患者,由于无法自主漱口,家长可以用消毒棉球蘸取淡盐水轻轻擦拭牙龈周围,但要避免碰到创口。
术后24小时后可以使用软毛牙刷轻轻刷牙,刷牙时要避开创口部位,防止刺激创口导致出血或感染。例如,每天早晚各刷牙一次,每次刷牙时间控制在3分钟左右。
(二)饮食注意
1.食物选择:术后应进食温凉、soft、易吞咽的食物,如粥、软面条、鸡蛋羹等。避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物,过热食物会使血管扩张,增加出血风险;过硬食物可能摩擦创口,导致创口裂开;辛辣刺激性食物会刺激创口,引起疼痛和肿胀加剧。对于老年患者,由于咀嚼功能可能下降,更要注意食物的软烂程度,保证营养摄入的同时避免对创口造成不良影响。儿童患者则要选择适合其咀嚼能力的食物,如将食物切碎、煮烂等,防止因咀嚼不当影响创口愈合。
2.进食方式:进食时要注意避免用患侧咀嚼,应使用健侧咀嚼。这样可以减少对创口的刺激,促进创口愈合。例如,左侧拔阻生智齿,就用右侧咀嚼食物。对于儿童患者,家长要引导其使用正确的进食方式,防止患儿不自觉地用患侧咀嚼。
二、术后肿胀与疼痛的处理
(一)肿胀处理
1.冷敷:术后24-48小时内可进行局部冷敷,使用冰袋或冷毛巾,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时冷敷一次。冷敷可以收缩血管,减少局部充血,减轻肿胀。对于儿童患者,要注意控制冷敷的时间和温度,避免冻伤皮肤,可以用毛巾将冰袋包裹后再进行冷敷。老年患者由于皮肤感觉可能不如年轻人敏感,也要注意冷敷的温度和时间,防止造成不必要的损伤。
2.抬高头部:睡眠时可适当垫高头部,使头部高于心脏水平,这样有助于减轻面部肿胀。无论是成人还是儿童、老年患者,都可以采用这种方法,例如使用较高的枕头,让头部保持一定的高度。
(二)疼痛处理
1.非药物缓解:可以通过转移注意力的方式缓解疼痛,如听音乐等。对于儿童患者,家长可以给患儿讲有趣的故事、播放儿歌等,分散其对疼痛的注意力。如果疼痛较轻,不建议立即使用药物,尤其是低龄儿童应优先考虑非药物干预。
2.药物注意:如果疼痛较为明显,成人可以在医生指导下服用适量的非甾体类抗炎镇痛药,如布洛芬等,但要注意按照药物的一般使用原则,不过多强调具体剂量等服用指导。儿童患者则要谨慎使用药物,一般不建议低龄儿童使用成人的止痛药物,应在医生评估后根据儿童的具体情况选择合适的缓解疼痛方式,如必要时使用儿童专用的相对安全的止痛药物,但需严格遵循医生的建议。
三、创口愈合观察
(一)正常愈合表现
1.血凝块情况:术后创口会形成血凝块,这是正常的愈合现象。血凝块一般在术后1-2天开始机化,颜色逐渐由红色变为暗红色。家长要告知儿童患者不要用舌头舔舐创口或吸吮血凝块,防止血凝块脱落导致出血和感染。
2.肿胀消退:术后3-5天肿胀开始逐渐消退,创口周围组织逐渐恢复正常。对于老年患者,由于身体恢复能力相对较弱,肿胀消退的时间可能会稍长一些,但一般也会在合理时间内逐渐消退。
(二)异常情况识别与处理
1.出血:如果术后创口不断有鲜血渗出,或者吐出的唾液中鲜血较多,属于异常出血情况。应及时就医,医生可能会采取重新压迫止血、缝合等措施。对于儿童患者,家长要密切观察患儿口腔内的情况,一旦发现异常出血迹象,要立即带患儿到医院就诊。
2.感染:如果创口出现红肿热痛加剧,伴有发热等症状,可能是发生了感染。应及时就医,医生可能会根据情况进行抗感染治疗。老年患者由于免疫力相对较低,更要注意观察创口情况,一旦出现感染迹象要尽早处理,防止感染扩散引发更严重的并发症。儿童患者也需密切关注,若出现感染相关症状,要及时就医进行相应治疗。



