老年人脑供血不足需从一般治疗、医疗干预及特殊人群注意事项三方面处理。一般治疗包括生活方式调整（合理饮食、适度运动、戒烟限酒）和控制基础疾病（高血压、糖尿病、高脂血症的管理）；医疗干预有药物治疗（改善脑循环、抗血小板聚集、抗凝药物）和手术治疗（颈动脉内膜切除术、血管内介入治疗）；特殊人群需注意药物不良反应、跌倒风险，定期复查。
一、一般治疗
1.生活方式调整
合理饮食：老年人应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入，每日钠盐摄入量不超过5克，可降低血压，减轻血管负担，有助于改善脑供血不足。增加蔬菜水果摄入，如富含维生素C的橙子、草莓等，维生素C具有抗氧化作用，可保护血管内皮；膳食纤维丰富的芹菜、燕麦等，有助于降低血脂，维持血管弹性。同时，保证蛋白质的合理摄入，可选择瘦肉、鱼类、豆类等优质蛋白。
适度运动：根据老年人的身体状况进行适当运动，如散步，每天可进行30-60分钟，速度适中，以微微出汗为宜，能促进血液循环，增强心肺功能，对改善脑供血不足有帮助。但要避免剧烈运动，如快跑、高强度的球类运动等，以免加重心脏负担和导致血压波动过大。运动应循序渐进，长期坚持。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、痉挛，加重脑供血不足；过量饮酒会使血压升高、血脂紊乱，增加脑供血不足的风险。老年人应严格戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克。
2.控制基础疾病
高血压：老年人若患有高血压，应将血压控制在合理范围，一般收缩压控制在150mmHg以下，如果能耐受可进一步降至140mmHg以下。可通过规律服用降压药物（具体药物需遵医嘱）、监测血压等方式来管理血压，将血压稳定在目标范围内，减少高血压对脑血管的损害，改善脑供血。
糖尿病：对于糖尿病患者，要严格控制血糖水平，通过饮食控制、适当运动以及合理使用降糖药物（如口服降糖药或胰岛素）等，使血糖维持在正常或接近正常的范围。高血糖会损伤血管，加重脑供血不足的病情，良好的血糖控制可延缓血管病变的进展。
高脂血症：高脂血症会导致血液黏稠度增加，影响脑部血液循环。老年人应调整饮食结构，减少高脂食物摄入，必要时遵医嘱服用降脂药物，将血脂水平控制在合适范围，如低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下，对于合并冠心病等高危因素的患者，需控制在1.8mmol/L以下，以降低血液黏稠度，改善脑供血。
二、医疗干预
1.药物治疗
改善脑循环药物：可使用一些扩张脑血管的药物，如尼莫地平，它能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑供血不足引起的头晕等症状。
抗血小板聚集药物：对于有动脉粥样硬化风险的老年人，可服用阿司匹林等抗血小板聚集药物，防止血小板凝聚成块，改善脑部血液供应，但需注意监测出血倾向等不良反应。
抗凝药物：如果存在血液高凝状态等情况，可能会使用抗凝药物，如华法林等，但使用过程中需要密切监测国际标准化比值（INR），根据INR调整药物剂量，其目的是防止血栓形成，保证脑部血管的通畅。
2.手术治疗
颈动脉内膜切除术：如果老年人存在严重的颈动脉狭窄（狭窄程度超过70%），可考虑进行颈动脉内膜切除术，通过切除增厚的颈动脉内膜及斑块，解除血管狭窄，改善脑供血。但该手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等因素。
血管内介入治疗：例如颈动脉支架置入术，对于不适合进行颈动脉内膜切除术的严重颈动脉狭窄患者，可通过血管内介入的方法，放置支架来扩张狭窄的血管，改善脑供血。手术前需要对患者的血管情况进行详细评估，包括血管造影等检查，以确定是否适合该手术。
三、特殊人群注意事项
老年人脑供血不足时，在治疗过程中需特别注意：
1.药物不良反应：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时更容易出现不良反应。在使用改善脑循环、抗血小板聚集、抗凝等药物时，要密切观察有无出血、肝肾功能损害等不良反应，如出现牙龈出血、黑便、血尿等出血表现，或出现乏力、食欲不振等肝肾功能异常表现时，应及时就医调整治疗方案。
2.跌倒风险：脑供血不足可能导致老年人头晕、平衡能力下降，在日常生活中要注意防止跌倒。居住环境应保持整洁，地面无障碍物，卫生间应安装扶手等辅助设施，帮助老年人起身和行走，减少跌倒受伤的风险。
3.定期复查：老年人应定期到医院复查，包括血压、血糖、血脂、脑血管超声等检查，了解病情的变化情况，以便及时调整治疗方案。例如，定期复查脑血管超声可以观察血管狭窄情况有无变化，评估治疗效果等。
