左耳耳鸣耳聋的常见原因包括内耳疾病（如突发性耳聋、梅尼埃病、噪声性聋）和外耳及中耳疾病（如外耳道异物、外耳道耵聍栓塞、中耳炎）；相关检查有耳部专科检查（耳镜、听力学）和影像学检查（颞骨CT、内耳MRI）；应对建议是及时就医并针对病因治疗；特殊人群中儿童需家长重视，老年人要考虑年龄及基础疾病因素。
一、常见原因
（一）内耳疾病
1.突发性耳聋：多在无明显诱因下突然发生的听力下降，可伴有耳鸣，可能与内耳供血不足、病毒感染等有关。研究显示，病毒感染可能通过影响内耳的血管、神经等结构，导致内耳功能紊乱，引发突发性耳聋及耳鸣。
2.梅尼埃病：病因尚不明确，可能与内耳膜迷路积水有关。典型症状为发作性眩晕、耳鸣、耳聋、耳胀满感。膜迷路积水会影响内耳的传音和感音功能，从而出现耳鸣和耳聋的表现，这种情况在中青年人群中相对常见，女性发病可能相对较多。
3.噪声性聋：长期处于噪声环境中，如工作场所的高强度噪声、长时间佩戴耳机听高分贝音乐等，噪声会对内耳的毛细胞等结构造成损伤，引起耳鸣和听力下降。长期暴露在85分贝以上的噪声环境中，就可能增加噪声性聋的发生风险。
（二）外耳及中耳疾病
1.外耳道异物：如果有小的异物，如小飞虫、豆类等进入左耳外耳道，可能会引起耳鸣，当异物影响到声音传导时，还可能导致耳聋。儿童由于好奇心强，更容易发生外耳道异物的情况。
2.外耳道耵聍栓塞：耵聍分泌过多或排出受阻，积聚成块堵塞外耳道，会阻碍声音传导，引起耳鸣，严重时可导致听力下降。老年人耵聍腺分泌功能相对旺盛，且外耳道皮肤松弛，更容易出现耵聍栓塞。
3.中耳炎：急性中耳炎多由细菌感染引起，如感冒后细菌经咽鼓管侵入中耳，可导致中耳炎症，出现耳痛、耳鸣、听力下降等症状；慢性中耳炎长期不愈，也会破坏中耳的结构，影响听力，导致耳鸣。儿童的咽鼓管短而宽，平卧位时易患中耳炎，且免疫力相对较低，更容易反复发生中耳炎。
二、相关检查
（一）耳部专科检查
1.耳镜检查：可以直接观察外耳道、鼓膜的情况，查看是否有异物、耵聍栓塞、鼓膜穿孔、中耳炎症等病变。通过耳镜能清晰看到外耳道的形态以及鼓膜的色泽、活动度等。
2.听力学检查
纯音测听：能测定双耳不同频率的听阈，明确听力损失的程度和类型，是诊断耳鸣耳聋的重要检查方法。例如，可以判断是传导性聋、感音神经性聋还是混合性聋。
声导抗检查：通过测量鼓膜的声导抗情况，了解中耳的功能状态，判断是否存在中耳积液等问题。
（二）影像学检查
1.颞骨CT：对于了解中耳、内耳的结构有无病变有重要价值，如能发现内耳的畸形、肿瘤等病变。可以清晰显示颞骨的骨质结构以及中耳、内耳的细微结构。
2.内耳MRI：有助于发现内耳的软组织病变，如内耳膜迷路积水、听神经瘤等。对于一些病因不明确的耳鸣耳聋患者，内耳MRI可以提供更详细的信息。
三、应对建议
（一）及时就医
一旦发现左耳出现耳鸣耳聋的情况，应尽快前往医院耳鼻喉科就诊，进行相关检查以明确病因。对于突发性耳聋等疾病，尽早治疗非常关键，一般发病后72小时内开始治疗，预后相对较好。
（二）针对病因治疗
1.突发性耳聋：如果是突发性耳聋，可能会使用改善内耳循环的药物、糖皮质激素等进行治疗。
2.梅尼埃病：发作期可使用改善内耳循环、减轻膜迷路积水的药物，缓解期可通过调整生活方式等预防发作，如低盐饮食、避免劳累等。
3.噪声性聋：首先要脱离噪声环境，然后根据病情给予营养神经、改善微循环的药物治疗。
4.外耳道异物或耵聍栓塞：医生会将异物取出或取出耵聍，以恢复听力，缓解耳鸣。
5.中耳炎：急性中耳炎多需要使用抗生素治疗；慢性中耳炎如果有手术指征，可能需要进行手术治疗。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童左耳出现耳鸣耳聋时，家长要格外重视。儿童表达能力有限，家长需密切观察孩子的耳部相关表现，如是否有抓耳、哭闹不安等情况。儿童的耳鸣耳聋可能与先天性因素、感染等有关，如先天性外耳道闭锁、中耳炎等。在就医过程中，要向医生详细提供孩子的发病情况、既往健康史等。治疗上要优先考虑非药物干预或选择儿童适用的安全药物，避免使用可能对儿童听力等有不良影响的药物。
（二）老年人
老年人左耳出现耳鸣耳聋时，要考虑到年龄相关的内耳退变等因素。老年人可能同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能会影响内耳的血液供应，加重耳鸣耳聋的情况。在检查和治疗时，要充分考虑老年人的基础疾病情况，选择对其基础疾病影响较小的治疗方案。同时，要注意老年人用药的安全性，避免多种药物相互作用产生不良影响。
