牙龈红肿出血常见于口腔局部因素（菌斑牙石堆积、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当）和全身因素（血液系统疾病、内分泌紊乱、其他全身性疾病），检查需口腔视诊、探诊及血液检查等，预防要保持口腔清洁、定期口腔检查、控制全身疾病，处理则分口腔局部治疗和全身因素治疗，需综合病因采取相应措施维护口腔健康
一、牙龈红肿出血的常见原因
1.口腔局部因素
菌斑、牙石堆积：口腔中的食物残渣、细菌等会逐渐形成菌斑，若不及时清除，菌斑会钙化形成牙石。牙石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，出现红肿、出血等症状。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，更容易出现菌斑、牙石堆积的情况，年龄较大的人群由于口腔清洁能力下降，相对更易受其影响。
牙龈炎：主要是由牙菌斑引起的牙龈组织的炎症。细菌感染牙龈组织后，会引发牙龈的红肿、出血，一般在刷牙或咬硬物时容易出血，炎症程度与菌斑、牙石的量呈正相关。不同年龄阶段的人都可能患牙龈炎，年轻人若不注意口腔卫生，也会患上。
牙周炎：是牙龈炎进一步发展的结果，除了牙龈红肿出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎的发生与细菌感染、全身因素（如糖尿病等）有关，糖尿病患者由于血糖控制不佳，抵抗力下降，更容易患牙周炎，且病情往往较重，出血等症状可能更明显。
不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会持续刺激牙龈，导致牙龈红肿出血。比如一些老年人安装假牙后，若假牙制作不合适，就可能出现这种情况。
刷牙方法不正确：使用过硬的牙刷、用力过猛刷牙等不正确的刷牙方式会损伤牙龈，引起牙龈红肿出血。年轻人中一些追求快速刷牙效果但方法不当的人群容易出现这种情况。
2.全身因素
血液系统疾病：如白血病、血小板减少性紫癜等。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板数量减少或功能异常，同时白细胞异常增生影响凝血功能，会出现牙龈广泛出血、红肿，且常伴有贫血、发热等症状。血小板减少性紫癜患者则是血小板数量明显减少，导致凝血功能障碍，牙龈容易出血，儿童和成人都可能患病。
内分泌紊乱：妊娠期女性由于体内激素水平变化，易患妊娠期牙龈炎，出现牙龈红肿、出血，一般在妊娠2-3个月后出现，分娩后症状可减轻。青春期少年由于内分泌变化，也可能出现牙龈出血等情况。
其他全身性疾病：像糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，导致牙龈炎症加重，出血更明显；肝硬化、脾功能亢进等患者由于凝血功能障碍，也可能出现牙龈出血症状。
二、牙龈红肿出血的检查与诊断
1.口腔检查
医生会首先进行口腔视诊，观察牙龈的颜色、形态、质地，查看是否有菌斑、牙石、不良修复体等。还会进行探诊，检查牙龈沟的深度、是否有出血以及牙周袋的情况等。例如，通过探诊可以了解牙龈炎症的程度和牙周组织的破坏情况。
对于怀疑有全身因素的患者，会进行血常规、凝血功能等血液检查，以排除血液系统疾病等全身原因。比如白血病患者血常规中会出现白细胞异常增高或降低、血小板减少等情况；血小板减少性紫癜患者血小板计数明显减少。
三、牙龈红肿出血的预防与处理原则
1.预防措施
保持口腔清洁：每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷。饭后及时漱口，使用牙线等辅助清洁工具清除牙缝中的食物残渣。年轻人应养成良好的口腔卫生习惯，老年人由于牙齿松动等问题，更要注意口腔清洁，可选择适合的口腔清洁产品。
定期口腔检查：每年至少进行一次口腔检查，及时发现和处理口腔问题，如清除菌斑、牙石等。有全身疾病的患者更要定期检查口腔，控制全身疾病对口腔的影响。
控制全身疾病：对于患有糖尿病、血液系统疾病等全身疾病的患者，要积极治疗原发病，控制病情，以减少对口腔的不良影响。比如糖尿病患者要严格控制血糖，将血糖控制在合理范围内，可降低口腔感染的风险。
2.处理原则
口腔局部治疗：如果是菌斑、牙石堆积引起的，需要进行洗牙（龈上洁治）清除牙石、菌斑；如果是牙龈炎、牙周炎，可能还需要进行龈下刮治等治疗。对于不良修复体导致的牙龈问题，需要重新制作合适的修复体。
全身因素治疗：如果是全身因素引起的牙龈红肿出血，需要针对相应的全身疾病进行治疗。例如，血液系统疾病引起的牙龈出血需要由血液科医生进行相应的专科治疗；妊娠期牙龈炎一般在分娩后会缓解，若症状严重可在医生指导下进行局部处理，但要谨慎用药。
总之，牙龈红肿出血可能由多种原因引起，需要综合考虑口腔局部和全身因素，通过规范的检查明确病因后采取相应的预防和治疗措施。不同人群由于自身情况不同，在预防和处理时要有所侧重，以维护口腔健康。
