牙周炎治疗包括基础治疗如口腔清洁指导、龈上龈下洁治术，药物辅助治疗分局部全身用药，手术治疗有牙周翻瓣术、引导组织再生术，维护治疗需定期复查和长期口腔保健包括坚持口腔卫生习惯、调整生活方式、戒烟等。
一、基础治疗
1.口腔清洁指导
患者需掌握正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，每天至少早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，可有效清除牙面上的菌斑、软垢等。研究表明，正确的刷牙能显著降低牙菌斑指数，减少牙龈炎症。对于儿童，家长应协助其进行口腔清洁，选择适合儿童的软毛牙刷，并监督刷牙过程，培养良好的口腔卫生习惯。
使用牙线或间隙刷辅助清洁牙齿邻面，牙线能有效清除牙齿邻接面的菌斑和食物残渣，间隙刷则适用于牙龈退缩、牙缝较大的患者，帮助清洁不易到达的部位。
2.龈上洁治术
由专业牙医使用超声波洁牙机等设备去除牙龈上的牙结石、菌斑及色素。超声洁治通过高频振动的工作尖，将牙结石震碎并清除，能迅速改善牙龈的炎症状态。一般来说，健康人群每年可进行1-2次龈上洁治，而牙周炎患者可能需要更频繁的治疗，如每3-4个月一次。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，由于其口腔局部抵抗力较低，更应注意保持口腔清洁，定期进行龈上洁治，控制牙周炎症的发展。
3.龈下刮治术
针对牙龈下方的牙结石、菌斑等进行刮除，深入牙周袋内清除病变组织。龈下刮治需要更精细的操作，使用手工刮治器或超声龈下刮治设备，能有效去除牙周袋内的病原刺激物，促进牙周组织的愈合。对于中重度牙周炎患者，龈下刮治是控制病情的重要步骤。在治疗过程中，要注意避免损伤牙周组织，对于妊娠期女性，需选择合适的时机进行龈下刮治，一般在妊娠4-6个月时相对安全，以减少对胎儿的影响。
二、药物辅助治疗
1.局部药物应用
可使用碘甘油等药物局部涂抹于牙周袋内，碘甘油具有杀菌、收敛的作用，能减轻牙龈炎症，促进创面愈合。将碘甘油用小棉球蘸取后放入牙周袋内，每次治疗后局部涂布，能持续发挥作用。对于儿童，使用局部药物时要注意避免误吞，操作应更加轻柔。
米诺环素凝胶等缓释制剂可放入牙周袋内，缓慢释放药物，长时间发挥抗菌作用。米诺环素凝胶对多种牙周致病微生物有抑制作用，一次用药可维持数天的药物浓度，提高了患者的依从性。
2.全身药物治疗
对于病情较严重、有全身感染倾向或基础疾病的患者，可能需要全身应用抗生素。如阿莫西林联合甲硝唑，阿莫西林是广谱抗生素，甲硝唑对厌氧菌有较好的抑制作用，两者联合使用可有效控制牙周炎的细菌感染。但在使用全身抗生素时，要严格掌握适应证，避免滥用导致耐药菌产生。对于儿童，应谨慎使用全身抗生素，优先选择局部治疗方法，只有在病情非常严重时才考虑全身用药，并密切关注药物的不良反应。例如，儿童使用甲硝唑可能会引起胃肠道不适等反应，用药过程中需加强观察。
三、手术治疗
1.牙周翻瓣术
当牙周炎导致牙周袋较深、根面有大量菌斑牙石难以清除时，可采用牙周翻瓣术。通过切开牙龈并翻开黏膜瓣，暴露牙根面，彻底清除根面的牙石、菌斑及病变组织，然后将牙龈瓣复位缝合。该手术能使牙周袋变浅，有利于牙周组织的修复和再生。对于患有糖尿病的牙周炎患者，术后要加强血糖控制，因为高血糖会影响伤口愈合，增加感染的风险。术后患者要注意口腔卫生，按照医生的要求进行口腔清洁和复诊。
2.引导组织再生术
利用生物膜等引导材料，引导牙周膜细胞等向根面生长，形成新的牙周组织。该手术适用于有牙周组织缺损的患者，能有效促进牙槽骨的再生和牙周袋的消除。在手术过程中，要确保引导材料的正确放置和固定，避免移位。对于老年人，由于其组织修复能力相对较弱，术后要加强营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以促进组织的再生和伤口的愈合。
四、维护治疗
1.定期复查
牙周炎患者在经过治疗后需要定期复查，一般每3-6个月复诊一次。复查内容包括口腔检查、牙周袋深度测量、菌斑控制情况评估等。通过定期复查，医生能及时发现病情的变化，如是否有新的牙石形成、牙周袋是否复发等，并采取相应的处理措施。对于儿童患者，家长要督促其按时复诊，关注孩子的口腔健康状况，及时调整治疗方案。
2.长期口腔保健
患者要长期坚持良好的口腔卫生习惯，如持续正确刷牙、使用牙线等。同时，要注意调整生活方式，如均衡饮食，减少高糖、高油食物的摄入，因为这些食物容易导致菌斑堆积，加重牙周炎。对于有吸烟习惯的患者，戒烟是非常重要的，吸烟会显著加重牙周炎的病情，增加治疗的难度和复发的风险。吸烟者应积极配合戒烟，可通过戒烟门诊、药物辅助等方式帮助戒烟，以促进牙周组织的健康恢复。
