阳痿的发生与心理性、器质性、生活方式及其他等多因素相关。心理性因素如长期不良心理状态会干扰勃起调节；器质性因素包含血管性（动脉性病变致供血不足、静脉性因素致回流异常）、神经性（中枢及周围神经病变影响传导）、内分泌性（激素水平异常）；生活方式中吸烟损伤血管内皮、酗酒抑制神经等、缺乏运动致代谢等异常易引发阳痿；其他因素有药物副作用、年龄增长致功能衰退、基础疾病（如慢性肾功能不全等）影响。
一、心理性因素
心理因素是导致阳痿常见的原因之一。长期的焦虑、抑郁、紧张、压力过大等不良心理状态，可能会影响神经系统对阴茎勃起功能的调节。例如，工作中的重大压力、家庭关系不和谐等情况，都可能通过神经内分泌途径干扰勃起相关的神经递质释放和血管舒缩功能，从而引发阳痿。男性如果长期处于这种不良心理状态中，没有得到及时的调节和疏导，就容易出现勃起困难等阳痿表现。
二、器质性因素
1.血管性因素
动脉性病变：供应阴茎血液的动脉发生病变，如动脉粥样硬化，会使动脉血管狭窄、阻塞，导致阴茎海绵体供血不足。动脉粥样硬化的发生与年龄增长、高血脂、高血压、糖尿病等因素密切相关。随着年龄的增加，血管壁弹性下降，加上高血脂会使血脂沉积在血管壁上，逐渐形成斑块，影响动脉的正常血流。高血压会增加血管壁的压力，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的发展。糖尿病患者长期高血糖状态会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能，增加动脉性阳痿的发生风险。
静脉性因素：阴茎海绵体静脉回流功能异常也可引起阳痿。例如，阴茎海绵体白膜破裂、阴茎海绵体静脉瓣功能障碍等，会导致阴茎勃起后静脉回流受阻，无法维持足够的勃起硬度和时间。一些外伤可能导致阴茎海绵体白膜破裂，而先天性的静脉瓣发育异常则会使静脉回流出现问题。
2.神经性因素
中枢神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病、脊髓损伤等，会影响神经传导通路，干扰勃起反射的正常传递。例如，脊髓损伤可能会破坏从大脑到阴茎的神经传导，使得勃起相关的神经信号无法正常传递，从而导致阳痿。脑部的病变如果影响到控制勃起的神经中枢区域，也会引发勃起功能障碍。周围神经病变，如糖尿病性神经病变，长期糖尿病患者高血糖会损伤周围神经，包括支配阴茎的神经，导致神经传导功能异常，引起阳痿。
3.内分泌因素
体内激素水平异常可导致阳痿。常见的如雄激素缺乏，雄激素对维持男性的性欲和勃起功能起着重要作用。年龄增长会导致雄激素水平逐渐下降，一些疾病如睾丸疾病、垂体疾病等也会引起雄激素分泌减少。甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进或减退等内分泌疾病也会通过影响激素平衡，干扰勃起相关的生理过程，从而引发阳痿。例如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的代谢和内分泌功能，进而影响勃起功能。
三、生活方式因素
1.吸烟：吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩，影响阴茎海绵体的血液供应。香烟中的尼古丁等有害物质会使血管痉挛，减少阴茎的血流灌注。长期吸烟的男性患阳痿的风险明显高于不吸烟的男性。研究表明，吸烟时间越长、吸烟量越大，阳痿的发生概率越高。
2.酗酒：长期大量饮酒会抑制中枢神经系统，影响神经传导和激素分泌。酒精会干扰性激素的代谢，降低雄激素水平，同时损害肝脏功能，影响药物代谢等生理过程。慢性酒精中毒还会导致周围神经病变，这些因素综合起来容易引发阳痿。
3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢功能下降，体重增加，肥胖是引起阳痿的危险因素之一。肥胖会导致内分泌紊乱，胰岛素抵抗增加等，进而影响勃起功能。同时，缺乏运动还可能使血管弹性下降，影响血液循环，不利于阴茎的正常勃起。
四、其他因素
1.药物因素：某些药物的使用可能会引起阳痿副作用。例如，一些抗高血压药物，如β受体阻滞剂（普萘洛尔等）、利尿剂（氢氯噻嗪等）；抗抑郁药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林等）；还有一些抗肿瘤药物等。这些药物可能通过不同的机制影响神经递质、激素水平或血管功能等，从而导致勃起功能障碍。
2.年龄因素：随着年龄的增长，男性的勃起功能会逐渐发生变化。年龄相关的勃起功能减退是一种常见现象。老年人身体的各项生理功能逐渐衰退，包括血管功能、神经功能和内分泌功能等，这些都可能导致阳痿的发生概率增加。例如，老年人动脉粥样硬化的发生率较高，会影响阴茎的血液供应，从而引发阳痿。
3.基础疾病因素：除了前面提到的糖尿病、高血压等疾病外，其他一些基础疾病也与阳痿相关。如慢性肾功能不全，肾功能不全时，身体的代谢废物排泄障碍，毒素积聚，会影响内分泌、神经等多个系统的功能，进而导致阳痿。
