咽喉炎分为急性和慢性,急性多由病毒或细菌感染引起,病毒感染一般自限性对症治疗,细菌感染明确有菌用抗生素,慢性一般不用抗生素用含漱液等,非药物干预包括生活方式调整(饮食、用嗓、环境)和中医理疗辅助,特殊人群儿童用药选需谨慎且家长关注其饮食用嗓,老年人用药要考虑相互作用且注意保暖适度运动,孕妇非药物干预为先药物用需咨询医生选对胎儿影响小的。
一、咽喉炎的定义与分类
咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症,可分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎多由病毒或细菌感染引起;慢性咽喉炎则常因急性咽喉炎反复发作、长期过度用嗓、吸烟饮酒、空气污染等因素导致。
二、非药物干预措施
(一)生活方式调整
1.饮食方面
多饮水,保持咽喉部黏膜湿润,每日饮水量建议在1500-2000毫升左右,尤其对于长期用嗓人群,如教师等,充足的水分摄入有助于减轻咽喉部干燥不适。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激咽喉黏膜,加重炎症。多吃富含维生素的蔬菜水果,像苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等,维生素C等营养成分有助于增强机体抵抗力,促进咽喉部黏膜的修复。
对于儿童患者,家长要注意其饮食的均衡,避免给儿童食用过于坚硬、过热或过冷的食物,防止对咽喉造成不良刺激。
2.用嗓习惯
避免长时间大声说话、喊叫,尤其是教师、歌手等用嗓频繁的人群。应合理安排用嗓时间,每隔一段时间让咽喉得到休息,例如连续说话30-40分钟后,休息10分钟左右。儿童患者也要注意不要过度哭闹,家长要引导儿童正确用嗓,避免长时间无节制地大声喧哗。
3.环境因素
保持室内空气清新、湿润,室内温度建议保持在18-22℃,湿度保持在50%-60%。可以使用空气加湿器来增加空气湿度,尤其是在干燥的季节或空调房间内。对于有吸烟习惯的人群,必须戒烟,同时也要避免处于二手烟环境中。儿童患者的居住环境要特别注意,避免烟雾等刺激性气体接触,家长要做好家居环境的清洁,减少灰尘等过敏原的存在。
(二)中医理疗辅助
1.穴位按摩
例如按摩廉泉穴,廉泉穴位于颈部,当前正中线上,喉结上方,舌骨上缘凹陷处。用拇指指腹轻轻按揉廉泉穴,每次按揉1-3分钟,以局部有酸胀感为宜,可起到一定的缓解咽喉不适的作用。但儿童进行穴位按摩时要注意力度适中,由家长轻柔操作。对于慢性咽喉炎患者,还可以配合按摩天突穴等穴位,天突穴在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央,按摩天突穴也有助于改善咽喉部的气血流通,减轻炎症相关症状。
三、药物干预情况
(一)急性咽喉炎
1.病毒感染引起
一般具有自限性,通常不需要使用抗病毒药物,但如果是流感病毒引起的急性咽喉炎,可在医生评估后使用抗流感病毒药物,如奥司他韦等。不过对于大多数病毒感染导致的急性咽喉炎,主要是对症治疗,缓解症状。
2.细菌感染引起
若明确有细菌感染,如血常规检查显示白细胞升高、中性粒细胞比例升高等,可使用抗生素,如青霉素类(对青霉素不过敏者)、头孢菌素类等抗生素,但要严格遵循医嘱,避免滥用抗生素。儿童患者使用抗生素时更要谨慎,需根据体重等因素精确用药,并且要密切观察用药后的反应。
(二)慢性咽喉炎
一般不使用抗生素治疗。可使用一些局部含漱液,如复方硼砂含漱液,起到清洁口腔、杀菌消炎的作用;也可以使用一些咽喉含片,如西瓜霜含片等,缓解咽喉部疼痛、异物感等症状。对于过敏因素引起的慢性咽喉炎,可使用抗组胺药物,如氯雷他定等,但同样需要在医生指导下使用,儿童患者使用抗组胺药物时要注意药物的剂型和剂量选择。
四、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童咽喉炎患者在治疗时要特别注意药物的选择,避免使用可能影响儿童生长发育或有较大副作用的药物。在非药物干预方面,家长要更加关注儿童的饮食和用嗓情况,比如儿童可能因为喜欢吃甜食而摄入过多高糖食物,家长要引导儿童减少甜食摄入;儿童可能活泼好动,容易过度用嗓,家长要及时提醒和纠正。
(二)老年人
老年人咽喉炎患者往往合并有其他基础疾病,在药物使用时要考虑药物之间的相互作用。例如老年人可能同时患有心血管疾病、糖尿病等,使用某些治疗咽喉炎的药物时要谨慎。在生活方式调整方面,老年人要注意保暖,避免因受凉导致咽喉炎发作或加重,同时要注意适度运动,增强机体抵抗力,但运动强度要适中,避免过度劳累。
(三)孕妇
孕妇患咽喉炎时,药物使用需格外谨慎。非药物干预是首要的,如保证充足的休息、合理饮食等。在药物选择上,要咨询医生,选择对胎儿影响较小的药物。例如一些局部的含漱液相对较为安全,但也需要在医生评估后使用,避免自行盲目用药对胎儿造成不良影响。



