失眠患者需进行一般体格检查了解基本生命体征，神经系统专科检查包括颅神经、运动、感觉、反射等检查，实验室检查有血常规、血生化、甲状腺功能检查，影像学检查有头颅CT、头颅MRI，脑电图检查可反映大脑电活动评估睡眠情况，同时不同人群失眠患者检查需考虑相应特殊因素来排查失眠原因。
一、一般体格检查
1.目的与内容：通过一般体格检查了解患者整体健康状况，包括测量体温、血压、心率等基本生命体征。体温可反映机体有无感染等情况，血压异常可能与失眠的某些继发因素相关，心率过快或过慢也可能影响睡眠。例如，高血压患者可能因夜间血压波动出现失眠症状，通过测量血压能初步排查相关因素。
二、神经系统专科检查
1.颅神经检查
内容：包括嗅神经、视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、外展神经、面神经、位听神经、舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经的检查。例如，视神经检查可通过视力、视野等检查，若视神经受损可能导致视觉障碍并影响睡眠相关的神经传导等；面神经检查可观察面部表情肌运动等，面神经病变可能引起面部感觉异常等进而干扰睡眠。
2.运动系统检查
内容：检查肌肉力量、肌张力、不自主运动等。肌肉力量减弱或肌张力异常可能提示神经系统病变，如帕金森病患者常伴有肌张力增高及运动迟缓等表现，而这些异常可能与失眠症状相互影响，通过运动系统检查能排查相关神经系统疾病导致失眠的可能。
3.感觉系统检查
内容：包括浅感觉（触觉、痛觉、温度觉）、深感觉（位置觉、振动觉）等检查。感觉异常可能是神经系统病变的表现，例如脊髓病变可能导致感觉传导异常，进而影响睡眠时的感觉体验，通过感觉系统检查可辅助排查相关病因。
4.反射检查
内容：包括深反射（膝反射、跟腱反射等）、浅反射（腹壁反射、提睾反射等）及病理反射（巴宾斯基征等）检查。反射异常是神经系统病变的重要体征，如病理反射阳性提示锥体束受损，可能与某些神经系统疾病相关，而这些疾病可能引发失眠症状，通过反射检查可进一步明确神经系统状况。
三、实验室检查
1.血常规
意义：可了解患者有无贫血、感染等情况。贫血患者可能因机体供氧不足出现乏力、头晕等不适，进而影响睡眠；感染时体内炎症因子释放可能导致身体不适，干扰睡眠，通过血常规检查能初步筛查相关因素。
2.血生化
内容及意义：包括肝肾功能、血糖、血脂等检查。肝肾功能异常可能影响体内代谢产物的清除，血糖异常（如低血糖或高血糖）可导致身体不适，血脂异常可能与动脉粥样硬化等相关，而这些情况都可能间接影响睡眠，通过血生化检查可排查这些全身性因素对睡眠的影响。例如，糖尿病患者常伴有睡眠障碍，通过血生化检查可监测血糖等指标情况。
3.甲状腺功能检查
意义：甲状腺激素对机体的代谢、神经系统功能等有重要影响。甲状腺功能亢进患者常出现兴奋、失眠等症状，甲状腺功能减退患者可能出现嗜睡、乏力等，通过甲状腺功能检查可排查甲状腺疾病导致失眠的可能。
四、影像学检查
1.头颅CT
意义：可清晰显示头颅骨骼、颅内组织等结构，有助于发现颅内占位性病变、脑出血、脑梗死等结构性病变。例如，颅内肿瘤可能压迫周围神经组织，导致神经功能紊乱进而引发失眠，通过头颅CT检查可初步排查此类病变。
2.头颅MRI
意义：相较于头颅CT，头颅MRI对软组织的分辨率更高，能更清晰地显示脑部细微结构，对于早期脑梗死、脱髓鞘疾病、颅内肿瘤等的诊断价值更高。例如，某些脱髓鞘疾病可能影响神经系统的正常功能，通过头颅MRI检查可更早发现病变，从而排查是否与失眠相关。
五、脑电图检查
1.目的与原理：脑电图（EEG）通过记录大脑神经元的电活动来反映大脑的功能状态。失眠患者的脑电图可能出现睡眠周期紊乱、睡眠潜伏期延长、睡眠中觉醒次数增多等改变。例如，正常睡眠分为非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM），失眠患者的NREM和REM睡眠阶段可能出现异常变化，通过脑电图检查可客观评估睡眠情况，辅助诊断失眠及排查可能导致失眠的脑部电生理异常。
对于儿童失眠患者，在进行检查时需考虑儿童的配合程度等因素，尽量选择合适的检查方式且注意检查过程中的安抚等；对于老年失眠患者，要关注其是否合并其他基础疾病对检查的影响等，例如老年患者可能存在心脑血管疾病等，在进行影像学检查时需综合评估其身体状况；对于女性失眠患者，要考虑月经周期、妊娠等特殊生理阶段对检查结果的可能影响等，如妊娠期间进行影像学检查需权衡辐射等因素对胎儿的影响；对于有特殊生活方式的失眠患者，如长期熬夜、作息不规律者，在检查时需结合其生活方式特点来综合分析检查结果，以便更准确地排查导致失眠的原因。
