男性常见性病包括淋病、尖锐湿疣、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染,分别有不同症状表现;性别、生活方式(不洁性行为、不良卫生习惯)、病史(既往有性病病史)会影响性病症状;有高危性行为史及免疫力低下的男性需警惕性病,出现症状要及时就医,延误治疗会致严重后果。
一、男性常见性病的症状表现
(一)淋病
1.尿道症状
男性感染淋病后,通常在感染后1-14天出现症状,主要表现为尿道脓性分泌物,开始为浆液性分泌物,逐渐变为黄色脓性,量较多。同时伴有尿道刺痛、尿频、尿急等症状。例如,有研究显示,淋病奈瑟菌感染男性尿道后,会引起尿道黏膜的炎症反应,导致分泌物的产生和尿道刺激症状的出现。
病情严重时,可能会出现会阴部坠胀感,夜间可能会有阴茎勃起疼痛。
(二)尖锐湿疣
1.外生殖器表现
好发于阴茎龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等部位。初期为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,随着病情发展,丘疹逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。一般无明显自觉症状,部分患者可能会有瘙痒、异物感、灼痛等。例如,临床观察发现,人乳头瘤病毒感染后,会导致表皮细胞异常增生,从而形成尖锐湿疣的典型皮损表现。
发生在尿道内的尖锐湿疣可能会引起尿道不适、血尿等症状。
(三)梅毒
1.一期梅毒
主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性接触后2-4周。硬下疳多为单个,无痛无痒,呈圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,有软骨样硬度。多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带处。例如,梅毒螺旋体侵入人体后,在局部繁殖,引起炎症反应,形成硬下疳。
2.二期梅毒
一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如皮疹(多形性,包括斑疹、丘疹、脓疱等)、扁平湿疣(好发于肛门周围、外生殖器等皮肤摩擦和潮湿部位,为扁平的湿润丘疹,表面糜烂,含有大量梅毒螺旋体)等。还可能出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等。这是因为梅毒螺旋体进入血液,引起全身播散性感染。
(四)生殖道沙眼衣原体感染
1.尿道炎表现
男性感染后潜伏期为1-3周,主要表现为尿道刺痒、灼痛,可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛。尿道分泌物一般较少,为稀薄浆液性或黏液性,晨起时可出现尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜封口现象。研究表明,沙眼衣原体感染尿道上皮细胞后,会引起细胞的炎症反应和功能异常,导致上述症状的出现。
部分患者可能合并附睾炎,出现附睾肿大、疼痛、触痛等症状。
二、不同性别、生活方式及病史对性病症状的影响
(一)性别因素
男性由于外生殖器的解剖特点,相对女性更容易发生一些外生殖器部位的性病,如尖锐湿疣、淋病等更容易在阴茎等部位表现出症状。而女性的生殖道结构相对隐蔽,症状可能更不典型,如女性的淋病可能症状较轻,容易被忽视。
(二)生活方式因素
1.不洁性行为
有不洁性行为史的男性患性病的风险显著增加,因为性病主要通过性接触传播,不洁性行为会直接增加感染病原体的机会,从而更容易出现相应的性病症状。例如,经常与多个性伴侣发生无保护性行为的男性,感染淋病、梅毒、尖锐湿疣等性病的概率大大提高。
2.不良卫生习惯
不注意外生殖器清洁的男性,局部环境容易滋生细菌等病原体,增加感染性病的风险,而且如果已经感染性病,不良卫生习惯可能会加重症状。比如,不经常清洗阴茎,容易导致局部细菌等病原体繁殖,可能使淋病等的症状加重。
(三)病史因素
1.既往有性病病史
既往有性病病史的男性,再次感染性病的概率较高,而且再次感染时症状可能与首次感染有所不同,或者更容易复发。例如,既往有梅毒病史的男性,再次感染梅毒后,二期梅毒的表现可能不典型,或者病情进展可能更快。
同时,既往有性病病史的男性在治疗后如果没有规范随访,也可能导致病情复发,出现反复的症状。
三、特殊人群提示
(一)有高危性行为史的男性
有高危性行为史的男性应高度警惕性病的发生,一旦出现上述任何异常症状,如尿道分泌物、外生殖器皮疹、溃疡等,应立即就医进行相关检查,包括病原体检测等。因为早期诊断和治疗对于性病的预后非常重要,延误治疗可能导致病情加重,出现并发症,如淋病引起的附睾炎、前列腺炎,梅毒引起的神经梅毒、心血管梅毒等严重后果。
(二)免疫力低下的男性
免疫力低下的男性(如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等)感染性病后,症状可能更严重,病情进展可能更快,而且更容易复发。例如,艾滋病患者感染梅毒后,梅毒的病程可能不典型,病情更容易恶化。这类人群需要更加密切地关注自身健康状况,一旦出现疑似性病症状,应尽快就医,并且在治疗过程中需要综合考虑免疫力的情况,可能需要更积极的治疗和监测。



