早孕指女性从末次月经第1天至妊娠第13周末的阶段，此阶段为胚胎器官形成与发育关键期，需关注生理变化、诊断依据、医学意义、风险评估及特殊人群管理，并通过营养支持、运动指导、心理调适和合理用药实现健康管理。早孕生理变化包括激素水平波动、子宫与附件改变及全身症状；诊断方法涵盖尿液hCG检测、血清hCG定量及超声检查。医学意义在于其为胚胎发育关键期，存在器官形成窗口和胎盘形成阶段；风险因素涉及年龄、慢性疾病及生活方式。特殊人群管理包括高龄孕妇的产前筛查与并发症监测、慢性疾病患者的血糖与甲功控制及多胎妊娠者的营养与产检调整。健康管理建议包括营养支持、运动指导、心理调适和药物使用原则。
一、早孕的定义与核心特征
早孕即早期妊娠，指女性从末次月经第1天开始计算，至妊娠第13周末（即妊娠12周+6天）的阶段。此阶段是胚胎器官形成与发育的关键期，胚胎对药物、辐射、感染等外界因素高度敏感，需特别注意环境暴露与生活方式调整。
二、早孕的生理变化与诊断依据
1.生理变化特征
1.1.激素水平波动：人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平每48小时翻倍增长，至妊娠8~10周达峰值（50，000~100，000mIU/mL），随后逐渐下降。孕酮水平同步上升，维持子宫内膜稳定性。
1.2.子宫与附件改变：子宫体积增大，宫颈软化呈紫蓝色（Chadwick征），卵巢黄体持续存在并分泌雌激素与孕酮。
1.3.全身症状：约50%~90%女性出现早孕反应，包括恶心（晨起加重）、呕吐、乏力、嗜睡、乳房胀痛及尿频。症状严重程度与hCG水平、个体敏感性相关，通常于妊娠12周后缓解。
2.诊断方法
2.1.尿液hCG检测：通过免疫层析法检测尿液中hCG浓度，敏感度达25mIU/mL，同房后14天或月经推迟7天以上可获准确结果。
2.2.血清hCG定量：敏感度更高（5~10mIU/mL），可动态监测胚胎发育情况，排除异位妊娠或流产风险。
2.3.超声检查：经阴道超声于妊娠5周可见孕囊，6周可见胎芽及原始心管搏动，是确诊宫内妊娠的金标准。
三、早孕的医学意义与风险评估
1.胚胎发育关键期
1.1.器官形成窗口：妊娠第3~8周是神经管、心脏、肢体等主要器官的形成期，叶酸缺乏或药物暴露可能导致神经管缺陷（发生率约1/1000）或先天性心脏病。
1.2.胎盘形成阶段：妊娠第10周起胎盘逐渐取代黄体功能，若胎盘形成异常可能导致妊娠期高血压疾病或胎儿生长受限。
2.常见风险因素
2.1.年龄相关风险：35岁以上女性染色体异常风险显著升高（21-三体综合征风险从25岁的1/1250升至40岁的1/100）。
2.2.慢性疾病影响：未控制的糖尿病（HbA1c＞8.5%）可使胎儿畸形风险增加3~5倍，甲状腺功能减退（TSH＞2.5mIU/L）可能影响胎儿神经发育。
2.3.生活方式风险：吸烟可使自然流产风险增加40%，酒精摄入（每日＞20g）与胎儿酒精综合征相关，咖啡因摄入（每日＞200mg）可能增加低出生体重风险。
四、特殊人群的早孕管理
1.高龄孕妇（≥35岁）
1.1.产前筛查建议：妊娠11~13周进行颈项透明层（NT）测量，结合无创DNA检测（NIPT）筛查染色体异常，准确率达99%。
1.2.妊娠期并发症监测：需密切监测血压、血糖及子宫动脉血流，预防子痫前期及胎儿生长受限。
2.慢性疾病患者
2.1.糖尿病患者：妊娠前需将HbA1c控制在6.5%以下，妊娠期目标血糖为空腹＜5.3mmol/L、餐后1小时＜7.8mmol/L。
2.2.甲状腺功能异常者：TSH需维持在妊娠期特异性范围（早期0.1~2.5mIU/L），左旋甲状腺素剂量需根据甲功结果调整。
3.多胎妊娠者
3.1.营养需求增加：每日热量摄入需增加300kcal，蛋白质摄入达1.2g/kg，补充铁剂（60mg/日）及钙剂（1000mg/日）。
3.2.产检频率调整：妊娠20周起每2周产检一次，32周后每周产检，重点监测宫颈长度及胎儿生长情况。
五、早孕期的健康管理建议
1.营养支持：每日摄入叶酸400μg（合成叶酸或含叶酸的复合维生素），增加富含DHA的食物（深海鱼类每周2~3次），避免生食或未煮熟的肉类。
2.运动指导：可进行低强度运动（如散步、孕妇瑜伽），避免跳跃、扭转等动作，运动时心率不超过140次/分。
3.心理调适：约10%~15%女性出现早孕焦虑，可通过正念冥想、孕妇支持小组等方式缓解，必要时寻求专业心理咨询。
4.药物使用原则：妊娠早期避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、利巴韦林等致畸药物，必须用药时需权衡利弊并签署知情同意书。
